省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，我院泌尿外科在省醫(yī)派駐專家、科主任畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，多學(xué)科精誠(chéng)協(xié)作，分期采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）及經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)（RIRS）成功救治一名雙側(cè)結(jié)石梗阻性膿腎的脊柱側(cè)彎患者，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。

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患者病情介紹

患者因“發(fā)現(xiàn)血肌酐升高1月余，發(fā)熱1周”在我院腎內(nèi)科住院治療。住院期間行CT等檢查明確肌酐升高、發(fā)熱的原因是雙側(cè)輸尿管存在結(jié)石梗阻?；颊呒韧蛐郝楸院筮z癥導(dǎo)致嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎畸形，直視下患者出現(xiàn)明顯“駝背”，身體呈“折刀樣”，X光平片下原本應(yīng)該直立的脊柱呈“S”型改變，同時(shí)CT顯示雙腎明顯異位、雙側(cè)輸尿管明顯扭曲，其中左腎甚至停留在脊柱偏右側(cè)位置，與大血管十分貼近，給輸尿管鏡手術(shù)入鏡及經(jīng)皮腎手術(shù)穿刺帶來(lái)極大困難和風(fēng)險(xiǎn)，稍有偏差就可能損傷到重要臟器及大血管?；颊叩募怪鶄?cè)彎畸形還合并有嚴(yán)重的胸廓畸形，畸形的胸廓導(dǎo)致肺和心臟的活動(dòng)空間被大幅壓縮，直接會(huì)引起心臟和肺的功能減退，麻醉過(guò)程中一旦出現(xiàn)意外，患者的心功能和肺功能衰竭會(huì)危及生命。不僅如此，患者還合并有重度貧血、高血壓、腦萎縮、膀胱多發(fā)憩室等多種嚴(yán)重影響手術(shù)安全或操作的基礎(chǔ)病。

▲患者的脊柱、胸廓明顯畸形

▲患者右腎結(jié)石

▲患者左側(cè)輸尿管上段結(jié)石

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診斷精準(zhǔn)、制定方案、及時(shí)救治

患者轉(zhuǎn)入我院時(shí)已高熱多日，體溫最高達(dá)40.3℃，病情十分危重，手術(shù)難度極大。泌尿外科主任畢學(xué)成、泌尿外科主任醫(yī)師李鐘獲悉情況后組織科室進(jìn)行疑難病例討論，同時(shí)邀請(qǐng)麻醉科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科醫(yī)師會(huì)診，共同參與手術(shù)方案制定。因患者情況比較危急，畢學(xué)成主任當(dāng)機(jī)立斷指示立即安排急診手術(shù)，由畢學(xué)成主任，溫世和副主任醫(yī)師，許子豪主治醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)馬上做好術(shù)前準(zhǔn)備并按術(shù)前擬定的計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)，先后行彩超引導(dǎo)下雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡穿刺造瘺術(shù)解除梗阻，術(shù)后第一天患者發(fā)熱癥狀完全緩解，至此醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)終于松了一口氣。

▲治療后相關(guān)指標(biāo)下降至正常

▲治療后復(fù)查KUB雙側(cè)尿路未見(jiàn)明顯結(jié)石影

雖然危急情況解除，但是患者的結(jié)石病情還需繼續(xù)治療，否則拔出造瘺管后患者病情仍會(huì)復(fù)發(fā)甚至加重，畢學(xué)成主任組織科室醫(yī)護(hù)多次討論并多次攜帶彩超機(jī)到床旁模擬手術(shù)體位，將手術(shù)治療方案反復(fù)斟酌、完善，選擇最適合患者的手術(shù)方式，在感染控制后先后安排右側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下左腎結(jié)石碎石術(shù)等治療，將患者體內(nèi)結(jié)石取凈。經(jīng)過(guò)精心的治療，患者終于取得滿意的療效出院。

近年來(lái)，隨著輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡設(shè)備的更新及技術(shù)的成熟，我院對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石及危重癥患者的治療更加熟練，術(shù)后恢復(fù)更快，能幫助患者安全解決泌尿系結(jié)石梗阻，最大程度減輕患者痛苦。

專家簡(jiǎn)介

畢學(xué)成

泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

南方醫(yī)科大學(xué)/廣東醫(yī)科大學(xué)碩士導(dǎo)師

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)基層學(xué)組副組長(zhǎng)

●英國(guó)伯明翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員

●華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院教師

●廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿生殖腫瘤學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

先后畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)，從事泌尿外科臨床工作二十余年。主要從事泌尿外科各種疾病的診治。擅長(zhǎng)前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開(kāi)放和微創(chuàng)手術(shù)以及其綜合治療。

多次參與國(guó)家級(jí)，省部級(jí)和廳局級(jí)科研課題；主持省級(jí)課題3項(xiàng)，市級(jí)課題1項(xiàng)。獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（國(guó)家級(jí)）一項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（省部級(jí)）兩項(xiàng)，廣州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（市級(jí)）一項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外主流專業(yè)雜志發(fā)表論文50余篇，以第一及通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。以副主編身份編寫(xiě)人民衛(wèi)生出版社版《膀胱癌流行病學(xué)》專著。

門(mén)診時(shí)間：每周一、周四全天

溫世和

泌尿外科副主任醫(yī)師

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員

●廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員

2002年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，在市人醫(yī)院從事泌尿外科工作多年。2009年在中三大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修1年，2011年晉升副主任醫(yī)師。曾在國(guó)家級(jí)專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，主持省級(jí)、市級(jí)科研立項(xiàng)多項(xiàng)。在我院首先開(kāi)展了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)等手術(shù)，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診時(shí)間：每周一全天