民政部發(fā)布《2022年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》,公報(bào)顯示，截至2022年年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口28004萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9.8%；全國(guó)65周歲及以上老年人口20978萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%。全國(guó)65周歲及以上老年人口撫養(yǎng)比21.8%。隨著我國(guó)邁入深度老齡化社會(huì)，老年人跌倒和跌倒相關(guān)傷害問(wèn)題受到廣泛關(guān)注。

 衰老是正常的生理現(xiàn)象，是每個(gè)人的必經(jīng)之路，正所謂“老年人跌倒無(wú)小事”，隨著身體機(jī)能的下降，積極參與和幫助老年群體身體活動(dòng)和預(yù)防跌倒有著非常重要的意義。在日常生活中，哪些是跌倒高危人群呢？如何評(píng)估是否有跌倒風(fēng)險(xiǎn)？老年人跌倒了應(yīng)怎么辦？如何預(yù)防老年人跌倒呢？

01

哪些是跌倒高危人群呢

跌倒的高危人群包括但不限于下列人群: 65歲以上人群，視力退化、維生素D缺乏、行走和保持平衡有困難者，頭暈、眩暈、視力障礙者，肌力、平衡及步態(tài)異常者，體位性低血壓、大小便失禁且緊急和頻繁排泄的人群，使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物(如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑)和有跌倒史的人群，攜帶導(dǎo)管、認(rèn)知功能受損的人群等。

02

如何評(píng)估是否有跌倒風(fēng)險(xiǎn)

老年人可以通過(guò)以下評(píng)估項(xiàng)目（答案是為1分，否為0分），對(duì)自己的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷：

1、近1年內(nèi)或住院中曾發(fā)生過(guò)跌倒。

2、意識(shí)欠清，無(wú)定向感，躁動(dòng)不安(任一項(xiàng))。

3、主觀視覺(jué)不佳，影響日常生活能力。

4、常需上廁所(如尿頻、腹瀉)。

5、活動(dòng)無(wú)耐力，只能短暫站立，需協(xié)助或者使用輔助器械才可下床。

評(píng)估結(jié)果：≤2分為跌倒低風(fēng)險(xiǎn)，＞2分為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。跌倒低風(fēng)險(xiǎn)的老年人可通過(guò)加強(qiáng)日常防護(hù)，防范跌倒。跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的老年人則應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查評(píng)估，確定跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，找出風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性的治療和干預(yù)。

03

老年人跌倒了怎么辦

一旦發(fā)生跌倒，盡量雙手撐地起到緩沖作用，可以最大程度自我保護(hù)，將傷害降到最低；隨著身體機(jī)能下降，大多老年人伴有骨質(zhì)疏松，極易骨折，因此盲目地扶起有可能會(huì)導(dǎo)致病情的加重，如果老年人意識(shí)清楚，要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)，仔細(xì)檢查肢體是否有活動(dòng)障礙，依次檢查頭頸、軀干、四肢，確定無(wú)損傷時(shí)再搬動(dòng)病人至安全地帶等待救援。如果老年人意識(shí)不清，非專(zhuān)業(yè)人員不要隨便搬動(dòng)，應(yīng)立即撥打急救電話原地等待救援。由于老年人感知覺(jué)減弱，摔倒后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

老人一旦發(fā)生跌倒時(shí)，“姿勢(shì)要對(duì)，不可亂扶”。

04

如何預(yù)防老年人跌倒

我們從以下5個(gè)方面來(lái)預(yù)防和減少老年人跌倒的幾率。

1、身體活動(dòng)和鍛煉干預(yù)

堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，量力而行、循序漸進(jìn)，對(duì)有需要的人群，可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生及康復(fù)治療師，進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)以確定合適的運(yùn)動(dòng)方案，以增強(qiáng)肌肉力量和各方面的協(xié)調(diào)能力，從而減少跌倒的發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)類(lèi)型包括平衡功能鍛煉（如坐立訓(xùn)練、踏步走）等，頻率為每周≥3次，持續(xù)時(shí)間超過(guò)12周，以取得較好的長(zhǎng)期效應(yīng)；在可行的情況下，加入太極和額外的漸進(jìn)性抗阻力量訓(xùn)練，如：練習(xí)八段錦；

2、藥物干預(yù)

合理用藥，按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意停藥及私自使用其他藥物，老年患者經(jīng)常多病共存，需同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)了解并注意用藥后的不良反應(yīng)，改變動(dòng)作時(shí)宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。

3、心血管干預(yù)

避免突然改變體位，遵循“三個(gè)30秒”原則，即床上坐起前躺30秒，下床前在床上坐30秒，行走前（站穩(wěn)后）停30秒，之后再站起邁步活動(dòng)，可有效預(yù)防直立性低血壓引起的跌倒。

4、生活方式及環(huán)境干預(yù)

①老年人的日常要坐著穿脫衣物及鞋襪，以舒適為主，盡量選擇尺寸合適、松緊適中的衣物，不要穿過(guò)緊的衣服，以減少對(duì)血液循環(huán)造成干擾，也不要選擇褲腿長(zhǎng)度過(guò)踝的褲子，以防止發(fā)生牽絆引起跌倒；鞋對(duì)于保持老年人穩(wěn)定性有十分重要的作用，因此盡量穿合適的平底防滑鞋，特殊天氣時(shí)，如：夜晚光線不好、雨天或濃霧天時(shí)盡量不外出，必要出行時(shí)，不宜攜帶重物，應(yīng)盡量選擇平整、光亮的路面慢走。

②根據(jù)老年人能力及行為，對(duì)其環(huán)境中可導(dǎo)致老年人有跌倒危險(xiǎn)的部分適當(dāng)調(diào)整，如：室內(nèi)光線明亮，廁所、廚房、陽(yáng)臺(tái)等容易積水，造成地面濕滑的地點(diǎn)，要鋪裝防滑材質(zhì)地板、安裝扶手。保證室內(nèi)照明，尤其要在通往衛(wèi)生間的通道安裝夜間照明燈。室內(nèi)要保持整潔、有序，及時(shí)清理障礙物，對(duì)容易移位或隆起的地毯要加以固定。步態(tài)不穩(wěn)或主觀視覺(jué)不佳者需在陪護(hù)人協(xié)助下方可下床活動(dòng)，選擇合適的輔助工具（眼鏡、拐杖等）并放在伸手可及的地方。

5、對(duì)跌倒擔(dān)憂(yōu)的干預(yù)

指導(dǎo)大家根據(jù)自身及定期檢查反饋情況，動(dòng)態(tài)進(jìn)行健康體檢，及時(shí)了解自己的身體狀況，為老年人提供運(yùn)動(dòng)鍛煉方案、認(rèn)知行為療法、職業(yè)療法以緩解其跌倒擔(dān)憂(yōu)，鼓勵(lì)老年人多參與社交，自主學(xué)習(xí)防跌倒知識(shí)和技能，增強(qiáng)防跌倒意識(shí)、掌握科學(xué)的預(yù)防辦法，保持良好的心態(tài)，樹(shù)立積極老齡觀、實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

吉偉青

老年醫(yī)學(xué)科主任、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

主要從事心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科及相關(guān)內(nèi)科疾病的臨床診療工作，對(duì)急性大面積心肌梗死、心源性休克、復(fù)雜心律失常、難治性心力衰竭、高血壓急癥、重癥心肌炎、大量心包積液、主動(dòng)脈夾層分離等心內(nèi)科急危重癥的診治搶救工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練掌握糖尿病、甲狀腺疾病及肺部疾病急癥的處理。熟練掌握心包穿刺術(shù)、食道心房調(diào)搏術(shù)，率先在河源地區(qū)開(kāi)展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治療，療效顯著。

門(mén)診時(shí)間：每周一全天、周三上午

劉金鎖

老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

1997年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療（本科）系，同年分配于河源市人民醫(yī)院工作至今。2003年曾到中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。曾在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文多篇。并協(xié)同科室進(jìn)行了多項(xiàng)科研立項(xiàng)。對(duì)高血壓病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦梗塞等老年病科常見(jiàn)疾病累積了較為豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。并負(fù)責(zé)臨床帶教工作10余年。

門(mén)診時(shí)間：每周四全天、周五全天、周六上午

胡俊賢

老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

2005年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位。先后在急診科、神經(jīng)內(nèi)科從事臨床工作多年，2018年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修一年。2020年晉升神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)腦血管病、頭痛、頭暈等神經(jīng)科常見(jiàn)疾病及呼吸、心血管常見(jiàn)病的診治。參與市級(jí)基金2項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文多篇。

門(mén)診時(shí)間：每周二全天、周三下午

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