省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

2023年10月胸外科在廣東省肺癌研究所所長鐘文昭團隊指導下，順利完成熒光腔鏡引導下流域分析定位肺小結節(jié)切除術。該手術實現(xiàn)了肺結節(jié)的精準化、微創(chuàng)化手術治療的更進一步突破。

患者為一名50歲男性,體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉結節(jié)，直徑約6mm，胸膜牽拉，經(jīng)過多次門診隨診，肺結節(jié)有增大趨勢，不排除早期肺癌可能，建議手術治療。我院胸外科主任張廣云帶領團隊在廣東省肺癌研究所所長鐘文昭的指導下，對患者病情進行縝密的分析評估，與患者及家屬進行了充分溝通，考慮患者需求，為能徹底解決患者肺部多個結節(jié)，同時最大限度地減少對患者的損傷，決定為患者實施熒光腔鏡引導下流域分析定位肺小結節(jié)切除術。

▲熒光染色定位

經(jīng)術前充分準備，麻醉科、醫(yī)學影像科等科室的配合下，在鐘文招教授指導下，胸外科主任張廣云帶領團隊為患者施行熒光腔鏡下熒光腔鏡引導下流域分析定位肺小結節(jié)切除術(術前使用人工智能算法模擬出肺血管流域的真實邊界)。術中，在熒光胸腔鏡模式下，結合術前人工智能算法規(guī)劃肺部病灶位置，先將肺段動脈、靜脈及支氣管解剖性切斷，把顯影劑從外周靜脈內注入，20秒左右，靶肺段因無血運不顯色，周圍正常組織呈現(xiàn)熒光靛綠色，顯色對比明顯，肺段分界清晰，患者肺結節(jié)病灶徹底、精準切除，病理報告：右下肺微小浸潤性肺腺癌。手術歷時50分鐘順利完成，出血僅10ml。術后，患者恢復順利。

▲患者手術進行中

疾病小科普

肺癌是我國排名第二的高發(fā)惡性腫瘤，同時也是我國新發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)排名首位的腫瘤。對于可手術切除的肺癌來說，如何實現(xiàn)對肺癌的精準切除，盡可能保護正常肺組織始終是胸肺外科領域長期攻關的重點。廣東省肺癌研究所所長鐘文昭團隊基于CT三維重建個性化肺部解剖變異及真實流域分水嶺解剖邊界創(chuàng)新性人工智能算法分析，開發(fā)出術中實時導航下“肺部流域地形區(qū)域切除”的精準肺結節(jié)切除術式，可99%-100%精準模擬出結節(jié)所在靶動靜脈的鋸齒折疊狀流域范圍，測量肺結節(jié)與流域范圍的毗鄰關系，用于指導術中實時定位切除肺結節(jié)的手術策略，實現(xiàn)定位和切除區(qū)域技術創(chuàng)新。

肺癌流域地形圖是根據(jù)個性化肺部解剖變異規(guī)律，使用人工智能算法模擬出肺血管流域的真實邊界。從而更好地指導醫(yī)生的術前規(guī)劃和術中實時導航，縮短手術時間和降低手術出血等意外風險，有利于更深入理解和掌握肺段分界的解剖變異規(guī)律，個性化定制肺部流域地形圖，指導醫(yī)生的術前術中規(guī)劃，提前規(guī)避解剖盲區(qū)。同時保證切緣同時縮短手術時間和降低手術出血等意外風險。最大程度保留患者的肺功能，減少患者住院時間，利于術后快速康復。

科室簡介

我院胸外科和乳腺外科成立于2001年，編制床位47張。現(xiàn)有醫(yī)生11人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人（研究生2人，在職研究生3人）。每年完成胸腔鏡微創(chuàng)技術200余例，胸腔鏡肺癌手術近百例，成立了肺癌MDT團隊。開展胸腔鏡下肺癌肺葉切除術或肺段切除加縱隔淋巴結清除術，縱隔腫瘤切除術，肺大皰切除術、肺結節(jié)活檢術、胸交感神經(jīng)鏈阻斷術（手汗癥）、Nuss手術（漏斗胸）等微創(chuàng)技術。率先在河源市開展胸腔鏡下解剖性肺段切除術，對于肺部小結節(jié)毛玻璃樣結節(jié)、微小結節(jié)的早期篩查、鑒別診斷、合理隨訪和及時微創(chuàng)手術治療方面積累豐富的臨床診療經(jīng)驗。

近年來,我院胸外科團隊始終秉承微創(chuàng)手術、精準治療、快速康復的理念，緊跟發(fā)展前沿，在“精準微創(chuàng)化”的道路上不斷進步。該例熒光胸腔鏡下肺癌解剖式肺段切除術的成功完成，為肺部腫瘤精準治療提供了新思路，讓更多患者獲益。

專家簡介

鐘文昭

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院胸外科客座教授

廣東省肺癌研究所所長、主任醫(yī)師

胸部腫瘤外科學博士

在臨床實踐中，注重推動科研成果落地臨床實踐。每年主刀肺癌微創(chuàng)手術八百余臺，獲2016年中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師手術技藝大賽中國第一名（腔鏡肺切除組）；獲2016年AME國際單孔胸腔鏡肺葉切除比賽亞軍；2015年代表肺研所團隊參加中日韓肺癌個體化診療大賽獲總決賽冠軍。

以肺癌外科為主單病種多學科綜合治療，包括IIIA期N2肺癌、肺部孤立結節(jié)/肺腺癌/GGO分類診斷和處理、胸腔鏡微創(chuàng)肺癌根治術、肺癌病理分類和臨床實踐、人工智能影像-液體活檢肺癌早篩分診系統(tǒng)等。

張廣云

胸外科和乳腺外科主任、主任醫(yī)師

曾在中山大學腫瘤醫(yī)院胸外科進修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進修心外科半年。擅長胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術、食物癌手術及乳腺癌手術為主的綜合治療。 

門診時間：每周一全天

鄔藝忠

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

從事胸外乳腺外科臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術治療，以及胸外傷等搶救治療。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

江振強

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

胸外科、乳腺外科臨床工作10余年，2019年在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科進修一年，擅長肺部腫瘤、肺小結節(jié)、縱膈腫瘤、食管腫瘤、手汗癥、自發(fā)性氣胸、乳腺癌、乳腺良性腫瘤等疾病的微創(chuàng)治療，在國內期刊發(fā)表論文10余篇。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢