隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，惡性腫瘤的治療方法越來(lái)越多。我院腫瘤科通過(guò)放射治療、靶向治療、免疫治療多種無(wú)創(chuàng)治療措施的綜合運(yùn)用，成功使一名巨塊型肝癌患者達(dá)到臨床治愈，無(wú)瘤隨訪已超過(guò)2年。通過(guò)此病例可為此類患者的全程管理提供經(jīng)驗(yàn)，該病例亦成功被《中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄。

病例介紹

患者女性，38歲，因“上腹部疼痛3月”來(lái)我院就診，既往有慢性乙型肝炎病史20余年，未規(guī)律治療。完善相關(guān)檢查，腹部增強(qiáng)CT提示腫瘤大小為16cm×11cm，肝功能Child分級(jí)A級(jí)。腫瘤科聯(lián)合普外科、介入科和放射科等多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn)，建議患者介入治療聯(lián)合靶向及免疫治療。但患者因懼怕手術(shù)等有創(chuàng)操作，拒絕治療。結(jié)合患者個(gè)人主觀因素及客觀條件，腫瘤科為患者先行靶向聯(lián)合免疫治療?；颊呓邮艿谝浑A段靶免治療5月后復(fù)查腫瘤縮小至3.7cm×3.1cm。

經(jīng)再次多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合患者個(gè)人因素，選擇無(wú)創(chuàng)傷的通過(guò)調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合免疫治療根治腫瘤的方案。肝惡性腫瘤放療總時(shí)間5周，治療過(guò)程順利，全程無(wú)明顯不良反應(yīng)。患者完成放療后繼續(xù)免疫維持治療約1年?；颊叻暖熃Y(jié)束3個(gè)月時(shí)經(jīng)再次復(fù)查：原發(fā)灶完全消退，定期隨訪2年余，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)?；颊吣壳罢Ｉ钆c工作。

▲患者日常工作照

我國(guó)是世界肝癌大國(guó)。中國(guó)人口僅占全球的18.4%，但每年肝癌新發(fā)病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%。當(dāng)前，我國(guó)肝癌患者的5年生存率僅12%。巨塊型肝癌是指由單發(fā)或多個(gè)結(jié)節(jié)匯成巨大癌塊，癌塊直徑通常＞10cm，伴有假包膜形成，是肝癌中非常棘手的一種類型。巨塊型肝癌的治療目前國(guó)際上存在較大爭(zhēng)議，國(guó)際和國(guó)內(nèi)指南對(duì)于此類患者的綜合治療也存在差異。

我科學(xué)科帶頭人馬海清點(diǎn)評(píng)：該例巨塊型肝癌患者，經(jīng)內(nèi)科藥物治療后成功轉(zhuǎn)化，腫瘤顯著縮小，之后通過(guò)無(wú)創(chuàng)的放療聯(lián)合免疫治療根治性殺滅腫瘤，達(dá)到治愈，無(wú)疑是巨塊型肝癌患者治療的標(biāo)桿病例，成功挽救死亡邊緣患者，讓一個(gè)家庭重新點(diǎn)燃希望的同時(shí)，再次體現(xiàn)該種新型無(wú)創(chuàng)治療策略在肝癌診療中的應(yīng)用前景。另外，轉(zhuǎn)化治療一般適用于外科等局部治療手段暫不能根治的腫瘤患者，先通過(guò)系統(tǒng)治療和局部無(wú)創(chuàng)治療相結(jié)合的辦法，將腫瘤縮小、降期，為手術(shù)治療、介入消融、放射治療等根治性治療方式提供條件，將不可根治的腫瘤轉(zhuǎn)化成可根治的腫瘤。

我科主治醫(yī)師李蕓在馬海清指導(dǎo)下將病例整理成病案報(bào)道，后被《中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄，并獲得由中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社、中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)頒發(fā)的收錄證書。中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)（CMCR）是由中國(guó)科協(xié)資助、《中華醫(yī)學(xué)雜志》社承建的國(guó)家級(jí)大型臨床案例成果的發(fā)布平臺(tái)，致力于鼓勵(lì)臨床醫(yī)務(wù)工作者將其實(shí)踐診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為規(guī)范化的病例報(bào)告。該病例診療過(guò)程總結(jié)為我國(guó)肝癌診療工作貢獻(xiàn)微薄的一份力量，同時(shí)為我院腫瘤科創(chuàng)建重點(diǎn)?？乒ぷ魈泶u加瓦，助力我院早日建設(shè)成廣東省高水平醫(yī)院。

科室簡(jiǎn)介

我院腫瘤科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的實(shí)力雄厚、人才梯隊(duì)合理、專科設(shè)備齊全，技術(shù)全面的腫瘤綜合診療專科，肩負(fù)著全市各瘤種的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)及臨終關(guān)懷的全程管理指導(dǎo)工作。

2021年9月廣東省人民醫(yī)院與我院開(kāi)展合作共建后，對(duì)腫瘤學(xué)診療工作給與了大力支持，派駐省醫(yī)總部腫瘤學(xué)專家加入腫瘤科工作，并計(jì)劃長(zhǎng)期保持多方面多層次緊密溝通合作，努力實(shí)現(xiàn)與廣東省人民醫(yī)院總部同質(zhì)化的診療效果。經(jīng)醫(yī)院整合腫瘤學(xué)各亞學(xué)科專家，按照癌種成立多支多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)，給予每位患者在腫瘤各階段提供規(guī)范化、專業(yè)化、個(gè)體化的診療方案。

腫瘤科近年每年服務(wù)門診病人2萬(wàn)余人次，住院病人3千余人次。擁有醫(yī)科達(dá)高能直線加速器、西門子32層大孔徑螺旋CT、放療計(jì)劃系統(tǒng)(XIO TPS)、電子射野影像裝置（EPID）等一流的放療設(shè)備及全套的物理檢測(cè)設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的三維適形放療(3DCRT)、逆向調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)和淺表電子線放療等。目前科室常規(guī)開(kāi)展完整的抗腫瘤診療工作，包括但不限于：國(guó)際主流的放療技術(shù)，包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、淺表電子線放療；各種良、惡性腫瘤的早期診斷：包括超聲或CT引導(dǎo)下腫物穿刺活檢、淋巴結(jié)或體表腫物病理活檢；規(guī)范化開(kāi)展惡性腫瘤化學(xué)治療：新輔助化療、輔助化療、姑息化療、同步放化療；分子靶向治療：依據(jù)精準(zhǔn)基因檢測(cè)指導(dǎo)的分子靶向治療；生物免疫治療：PD1抑制劑、PDL1抑制劑、CTLA4抑制劑、白介素、干擾素等；姑息止痛治療：三階梯止痛治療、止痛泵個(gè)體化止痛、居家鎮(zhèn)痛等；靜脈輸液管理：PICC管和輸液港的植入、使用及維護(hù)。

科室咨詢電話：

腫瘤一區(qū) (腹盆腫瘤病區(qū)）：3185929

腫瘤二區(qū)（頭頸胸腫瘤病區(qū)）：3185972

專家簡(jiǎn)介

馬海清

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院腫瘤科學(xué)科帶頭人

廣東省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任

主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師、中共黨員

從事腫瘤內(nèi)科臨床、科研及教學(xué)工作20年，期間于美國(guó)MD Anderson癌癥中心研修4年；擅長(zhǎng)各種惡性腫瘤的規(guī)范化個(gè)體化綜合治療。

譚佩欣

廣東省人民醫(yī)院放療科

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院腫瘤科放射治療帶頭人

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

于廣東省人民醫(yī)院從事腫瘤放療工作近10年。擅長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸腫瘤、胸部腫瘤等的放射治療。

田丹

腫瘤一區(qū)副主任、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師

腫瘤學(xué)碩士

 從事惡性腫瘤的化療、靶向治療以及生物免疫治療，尤其在肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部腫瘤的綜合治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

吳昆鵬

腫瘤科二區(qū)副主任、腫瘤放射治療主治醫(yī)師

腫瘤學(xué)碩士、中共黨員

 從事惡性腫瘤放射治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等臨床工作近10年。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：腫瘤放射治療，尤其頭頸胸部腫瘤放射治療及綜合治療。

程越

腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)碩士

 從事惡性腫瘤的綜合治療，尤其擅長(zhǎng)結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌及婦科腫瘤的化療、靶向治療及生物免疫治療。主持地廳級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參與過(guò)在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，其中以第一作者發(fā)表SCI收錄期刊論文1篇。

吳劍

腫瘤放射治療副主任醫(yī)師

 擅長(zhǎng)腹盆部腫瘤放射治療及綜合治療，如結(jié)直腸癌、宮頸癌的放療，肝癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌的靶向治療及生物免疫治療。在腫瘤學(xué)常見(jiàn)病的綜合治療和腫瘤急重癥處理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并多次到中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

李蕓

主治醫(yī)師、腫瘤學(xué)碩士

 致力于惡性腫瘤放療、化療、分子免疫靶向治療，在乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌等多種腫瘤綜合治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。