看病掛吊瓶是很多患者習(xí)以為常的看病模式，醫(yī)生在門(mén)診工作中經(jīng)常會(huì)遇到有患者要求掛吊瓶打點(diǎn)滴的，這些患者都認(rèn)為“鹽水一吊，藥到病除”，甚至有些人認(rèn)為來(lái)醫(yī)院看病不打點(diǎn)滴，來(lái)醫(yī)院就沒(méi)有意義，可以看出大家對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)還是存在誤區(qū)的。今天，就讓我們來(lái)了解一下關(guān)于靜脈輸液的那些事兒。

一、什么是靜脈輸液

靜脈輸液是指將各種藥物（包括血液制品）及血液，通過(guò)靜脈輸入患者體內(nèi)的治療方法。

二、哪些情況需要靜脈輸液

靜脈輸液主要用于吞咽困難、存在嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）的病人，經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾病，或者出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速、藥物在組織中需要達(dá)到高濃度才能緊急處理等情況下的治療。

三、我國(guó)靜脈輸液的現(xiàn)狀

我國(guó)靜脈輸液濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，而其中70％的輸液是不必要的。2019年我國(guó)醫(yī)療輸液使用量為105億袋，相當(dāng)于每人每年使用7.5袋（瓶）輸液，遠(yuǎn)高于全球平均水平（2.5-3.3袋（瓶）/年/人）。有調(diào)查研究運(yùn)用靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)的自設(shè)問(wèn)卷對(duì)663例住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果住院患者的知識(shí)問(wèn)卷總體知曉率僅為39.73%。

四、靜脈輸液的危害

1.常見(jiàn)不良反應(yīng)

靜脈輸液使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，未經(jīng)過(guò)人體天然屏障過(guò)濾，使得靜脈輸液與其他給藥方式相比更容易引起不良后果，如靜脈炎、微粒栓塞、空氣栓塞等，甚至危及生命。2022年我國(guó)藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告，靜脈注射給藥占比為90.6%,其他注射給藥占2.9%。意味著，有將近一半的藥品不良反應(yīng)/事件與靜脈注射給藥相關(guān)，遠(yuǎn)超口服給藥。

2.保護(hù)靜脈的重要性

實(shí)踐表明，靜脈輸液可造成血管內(nèi)膜損害，危險(xiǎn)因素包括藥物因素的PH、藥物的滲透壓和藥物的輸液速度都有可能破壞靜脈。靜脈通道作為我們的“生命通道”，對(duì)靜脈的保護(hù)是極為重要的。因此，對(duì)患者血管內(nèi)膜實(shí)施保護(hù)策略,除了護(hù)理人員的程序化操作，減少穿刺次數(shù)也是非常重要的，因次我們應(yīng)該盡量減少靜脈輸液。

五、有關(guān)靜脈輸液的誤區(qū)

1.靜脈輸液能使疾病好的更快

一些自限性疾病（如感冒）都有一定的自然病程，時(shí)間到了病情可能就緩解了，靜脈輸液并不能加快患者康復(fù)的進(jìn)程，只有在癥狀較重時(shí)，才需專(zhuān)科醫(yī)生決定是否需要輸液。

2.住院不輸液醫(yī)保就不能報(bào)銷(xiāo)

參與了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要符合入院標(biāo)準(zhǔn)，使用符合報(bào)銷(xiāo)條件的治療，不管是否使用靜脈輸液均可報(bào)銷(xiāo)。

3.住院不輸液代表自己沒(méi)有得到有效的治療

這種想法是完全錯(cuò)誤的，有些住院患者認(rèn)為，如果住院期間沒(méi)有靜脈輸液，只使用了口服藥或肌肉注射的藥品，會(huì)認(rèn)為沒(méi)有得到有效治療，會(huì)誤解醫(yī)生不重視自己的病情。其實(shí)醫(yī)生會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一位患者，會(huì)對(duì)患者病情進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估后再做出決策。

4.輸液可以預(yù)防中風(fēng)

輸液預(yù)防中風(fēng)的說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，認(rèn)為輸液可以降低血液粘稠度，疏通血管，從而預(yù)防腦卒中。實(shí)際上，輸液對(duì)于血管的疏通作用是短暫的，相反，過(guò)度輸液還可能增加心腦的負(fù)擔(dān)，對(duì)于老年人而言，風(fēng)險(xiǎn)更大。

5.輸液可以更好“消炎”

很多患者認(rèn)為只要有“炎癥”就需要打點(diǎn)“消炎藥”，恨不得“再來(lái)一瓶”，這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)知。靜脈輸液中常用的抗菌藥物僅用于細(xì)菌引起的炎癥，而且，抗菌藥物的用藥原則是能口服、不輸液。輸液中濫用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥增加和“超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生”，最后將導(dǎo)致無(wú)藥可用。

6.輸液可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力

臨床上的營(yíng)養(yǎng)輸液，如糖類(lèi)、氨基酸、脂肪乳，只適用于不能進(jìn)食的患者，其他患者通過(guò)輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是弊大于利的。在日常生活中，可以通過(guò)合理膳食、提高睡眠質(zhì)量提高機(jī)體免疫力。

六、國(guó)家對(duì)于規(guī)范靜脈輸液管理的要求

當(dāng)前靜脈輸液在臨床應(yīng)用廣泛，過(guò)度依賴(lài)靜脈輸液給藥已經(jīng)屬于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作中突出的重要問(wèn)題之一。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《2023年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》和《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》）要求，“提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率”已作為醫(yī)療質(zhì)量安全十大改進(jìn)目標(biāo)之一，住院患者在臨床治療時(shí)應(yīng)該貫徹WHO“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則，嚴(yán)格按照疾病循證指南、診療規(guī)范等正確、規(guī)范使用靜脈輸液。

靜脈輸液是一把雙刃劍，為了我們的身體健康，需要重視靜脈輸液的規(guī)范使用。只有全社會(huì)積極倡導(dǎo)和落實(shí)合理使用靜脈輸液，才能有效保障醫(yī)療安全和大眾健康。

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