近日，我院大外科兼大骨科主任陳子華、脊柱外科主任陳鑫營帶領團隊成功為一位33歲脊柱先天性半椎體畸形的患者實施了截骨矯形術?；颊吣壳盎謴土己靡芽芍绷⑿凶?，矯形滿意。

據(jù)了解，該患者1年前因腰部疼痛曾在外院就診，未予重視及診治，后因腰部疼痛癥狀進行性加重，伴雙下肢感覺麻木，為求進一步診治，遂到我院脊柱外科門診就診，完善相關檢查后確診為：腰1椎體先天性半椎體畸形，繼發(fā)腰椎管狹窄、脊髓圓錐受壓受損?？紤]患者保守治療效果不佳且出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀進行性加重，為改善現(xiàn)有癥狀，并阻斷病情加重，畸形矯形、減壓椎管是現(xiàn)階段最佳治療方案，經(jīng)患者及家屬慎重考慮后決定住院接受手術治療。

▲CT三維重建示：腰1椎體半椎體畸形

▲CT平掃示：腰1椎體半椎體畸形繼發(fā)椎管狹窄

▲MRI平掃示：脊髓圓錐受壓缺血受損

經(jīng)?？葡到y(tǒng)的檢查，陳子華主任、陳鑫營主任組織科內討論，為其制定安全可行的半椎體畸形4級截骨（Bone-Disc-Bone-Osteotomy）方案，脊柱外科團隊精心組織麻醉科、心內科及呼吸科等多學科討論，為其制定了安全及周祥的圍手術期計劃。

▲患者手術進行中

在告知家屬手術風險并征得同意后，日前已為患者成功實施了腰1椎體半椎體畸形BDBO截骨矯形半椎體畸形+釘棒系統(tǒng)內固定術，術中探查見椎管占位明顯，硬脊膜受壓變形，團隊借助超聲骨刀等設備的輔助下，經(jīng)后路置釘后，逐一將椎板、椎弓根、椎體、椎間盤等逐一按術前規(guī)劃截除，隨后通過釘棒系統(tǒng)予以矯形，經(jīng)術中透視見畸形矯形滿意，術中脊髓神經(jīng)“零”損傷，生命體征監(jiān)測正常，手術過程順利?，F(xiàn)患者處于術后康復階段，恢復良好，雙下肢感覺恢復正常，肌力正常。

陳子華主任介紹：脊柱截骨矯形手術分6級截骨，其中3級以上的截骨手術風險頗大。此患者的手術屬于4級截骨，手術時間長，風險在于截骨時出血多，易損傷脊髓神經(jīng)，截骨不徹底將導致矯形不全、脊髓受壓、融合失敗、椎弓根螺釘崩塌等后遺癥。因此，對此類手術來說，術前詳盡的手術規(guī)劃、術中精細的操作至關重要。

▲術前術后X線片對比：后凸畸形矯正滿意

陳鑫營主任提醒：半椎體畸形是先天性脊柱側凸最常見的原因，可見于頸胸段、胸椎及腰椎，導致畸形的的潛力取決于半椎體的種類和部位，對于其中可能導致脊柱畸形加重的半椎體，應該及時就醫(yī)、盡早控制，否則將影響患者的身心健康。

疾病小科普

先天性脊柱側凸的發(fā)生率約為 0.5‰-1‰，可分為形成障礙型、分節(jié)障礙型及混合型，其中半椎體畸形為先天性脊柱側凸常見的病因，半椎體，尤其完全分節(jié)、非嵌合的半椎體，擁有巨大的不對稱生長潛力，隨著患者的生長發(fā)育常導致嚴重畸形，如不進行及時治療，半椎體會引起主彎僵硬程度增加及繼發(fā)代償彎，最初柔韌性較好的代償彎，隨著時間增加也會變成結構性彎（僵硬性彎）。對于該類型的脊柱畸形，石膏和支具等非手術治療通常矯形效果有限，建議早期行手術切除半椎體的治療，可以從根本上去除病因，糾正脊柱生長不平衡，矯正畸形。

科室介紹

脊柱外科成立于2009年，在大外科主任兼大骨科主任陳子華、脊柱外科主任陳鑫營的帶領下，科室全體醫(yī)護人員共同努力下，相繼成為廣東省臨床重點?？?、河醫(yī)脊柱微創(chuàng)中心、入選2019年和2021年廣東醫(yī)院最強脊柱?？瓶剖彝扑]榜單等各項榮譽?？剖遗R床實力雄厚，診療范圍包括顱底至骶尾部所有脊柱病變，以脊柱退行性疾?。i椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾?。?、脊柱脊髓損傷、骨質疏松、脊柱畸形、脊柱結核、脊柱腫瘤的臨床診療主要方向，在粵東北地區(qū)處于領先水平，是河源地區(qū)脊柱微創(chuàng)內鏡中心和脊柱脊髓損傷救治中心。

科室咨詢電話：0762-3185834

專家簡介

陳子華

大外科主任、大骨科主任

主任醫(yī)師

1991年畢業(yè)，一直從事骨外科工作，擅長各種骨科復雜手術，如：上頸椎復位固定術、脊柱微創(chuàng)手術、復雜骨盆髖臼骨折手術、髖膝關節(jié)置換及翻修術等。負責并參與廣東省醫(yī)學科研基金項目4項，負責省主持市級科研項目10余項；撰寫優(yōu)秀論文49篇，其中5篇為國家B類核心期刊，均為第一作者。

門診時間：每周四上午

陳鑫營

脊柱外科主任、主任醫(yī)師

2002年6月畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，畢業(yè)后在河源市人民醫(yī)院從事骨科工作至今，先后在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院進修學習；骨科理論知識扎實，操作能力強，擅長脊柱外科常見病多發(fā)病的診治，可獨立完成絕大部分三四級骨科手術。主攻方向：脊柱外科、 脊柱微創(chuàng)。

門診時間：每周二全天

方磊

脊柱外科副主任醫(yī)師

  2007年畢業(yè)于贛南醫(yī)學院（本科）,2013年畢業(yè)于上海同濟大學（碩士），從事骨外科工作10余年，擅長脊柱外科疾患如頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、椎管狹窄癥、脊柱創(chuàng)傷、脊柱脊髓損傷、脊柱畸形（脊柱側彎及駝背）、老年脊柱骨質疏松性骨折、脊柱感染、脊柱結核、腫瘤等的診治，善待患者，嚴格遵循醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)療的基本原則，掌握手術適應癥，手術水平較高，并在脊柱重建、脊柱微創(chuàng)等領域亦有較深的造詣。

門診時間：每周一下午、周四下午

游軍

脊柱外科副主任醫(yī)師

畢業(yè)于贛南醫(yī)學院，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，熟練掌握骨科，尤其脊柱外科各種常見病的診療技術，專業(yè)基礎理論扎實，手術細致，臨床經(jīng)驗豐富。于2016年在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）脊柱外科進修半年，2019年在蘇州大學附屬無錫市骨科醫(yī)院進修顯微外科三個月，擅長脊柱外科及創(chuàng)傷骨科的手術治療，如：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病、脊柱結核、脊柱骨折的診治及四肢創(chuàng)面缺損的皮瓣修復等。

門診時間：每周三全天