為進(jìn)一步提高危重癥患者護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士業(yè)務(wù)能力水平，促進(jìn)多學(xué)科合作交流，夯實(shí)與提升護(hù)理內(nèi)涵， 4月16日下午，全科醫(yī)學(xué)科舉辦了“一例急性消化道出血伴多處壓力性皮膚損傷合并VTE高?；颊叩亩鄬W(xué)科疑難病例討論”。

本次多學(xué)科疑難病例討論由賴海燕護(hù)士長(zhǎng)主持，特邀護(hù)理部李柳英主任、黃松彬副主任 、大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)黃燕琴、血管外科主治醫(yī)師王宏磊、VTE防治專科小組黃嬌護(hù)士長(zhǎng)、傷口造口?？菩〗M袁素琴護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)科謝凝華副主任護(hù)師及老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科（含高壓氧）的護(hù)理骨干共二十余人參加了討論會(huì)。

責(zé)任護(hù)士張麗對(duì)該患者的病史、查體、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、診療經(jīng)過及護(hù)理問題和措施進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)，參會(huì)專家就提出的疑難討論問題進(jìn)行逐層分析、深度解讀。

討論小組分別對(duì)患者出現(xiàn)消化道出血、血栓及出血高危合并雙下肢皮膚重度水腫伴皮膚破損，預(yù)防DVT的方法；低蛋白血癥、重度水腫及活動(dòng)受限，家屬不愿配合情況下探討皮膚護(hù)理方法，發(fā)表建議。

王宏磊首先對(duì)該患者的病情進(jìn)行了全面的評(píng)估，肯定了現(xiàn)行的目前常規(guī)護(hù)理措施外還另外建議：根據(jù)指南中提到有足底靜脈泵及經(jīng)皮刺激療法，適合該患者預(yù)防DVT的發(fā)生。黃嬌護(hù)士長(zhǎng)在雙下肢使用防受壓工具技巧、避免增加腹壓行為、補(bǔ)水計(jì)劃實(shí)施及基礎(chǔ)預(yù)防DVT方面給出了積極的護(hù)理建議。謝凝華指出：復(fù)查大便隱血結(jié)果陰性，腸外營(yíng)養(yǎng)可嘗試改為腸內(nèi)+腸外共同提供營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者的BMI（體重指數(shù)）結(jié)合患者病情計(jì)算出患者的營(yíng)養(yǎng)需要量。除了個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持外要關(guān)注24小時(shí)出入量，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)失衡及脫水。袁素琴護(hù)士長(zhǎng)、黃燕琴護(hù)士長(zhǎng)、黃松彬副主任對(duì)該患者的皮膚護(hù)理，提出了切實(shí)可行的個(gè)性化護(hù)理方案，在設(shè)備支持及學(xué)術(shù)交流新知識(shí)方面提供了解決難題的信息資源：如皮膚保護(hù)劑選擇及使用、張力性水泡的處理、輪流翻身氣墊使用、啫喱墊代替充氣氣墊床等。

現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，從醫(yī)護(hù)角度出發(fā)，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)及最新權(quán)威指南、專家共識(shí)各抒己見，提出了針對(duì)性、建設(shè)性意見。討論結(jié)束后主持人將專家建議進(jìn)行歸納總結(jié)，致謝專家們?yōu)槿漆t(yī)學(xué)科帶來了一次豐盛的學(xué)術(shù)交流盛宴，為全科醫(yī)學(xué)科今后危重癥護(hù)理工作指明了方向。此次多學(xué)科疑難病例討論的成功舉辦，不僅提升了臨床思維和實(shí)踐能力，加強(qiáng)了學(xué)科之間的相互交叉、滲透、融合，也提高了臨床護(hù)士對(duì)該類復(fù)雜、高齡、多病共存患者護(hù)理能力。全科醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)始于心、踐于行的宗旨，不斷提升和完善護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力。