現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，忙碌使許多人感到疲憊不堪。人們?cè)诿ν旯ぷ髦筮M(jìn)行放松活動(dòng)時(shí)，如果突感胸部疼痛并伴有呼吸困難，這種情況可能是肺部出現(xiàn)了問題，俗稱“肺破了”。所謂“肺破了”，在醫(yī)學(xué)上可能指的是氣胸，即肺部組織破裂導(dǎo)致空氣逸出進(jìn)入胸腔，影響肺部正常膨脹。面對(duì)這種情況，應(yīng)該怎么辦才好？

一、什么是“肺”破了

首先我們需要先了解一下肺處在由脊柱、肋骨和胸骨所包圍形成的胸廓中，左右各一，而緊貼肺的表面和緊貼胸廓內(nèi)壁的兩層胸膜構(gòu)成了我們的胸膜腔，正常時(shí)候的胸膜腔內(nèi)是沒有氣體的，而當(dāng)我們的“肺”破了，氣體就會(huì)經(jīng)過破口漏入胸膜腔內(nèi)，形成積氣，這就是我們所說的氣胸了，由于肺組織比胸廓更柔軟，當(dāng)胸膜腔內(nèi)積氣，壓力升高，肺便會(huì)受擠壓而塌陷。肺塌陷的多少取決胸膜腔內(nèi)積氣的多少。

當(dāng)胸膜腔內(nèi)積氣少，肺被壓縮小于30%，人還勉強(qiáng)能正常呼吸；當(dāng)胸膜腔內(nèi)積氣稍多，肺被壓縮50%左右，人還能呼吸，但明顯氣不夠用；當(dāng)胸膜腔里的氣體不斷增多，肺被壓縮75%以上，人就會(huì)連轉(zhuǎn)個(gè)身都覺得氣不夠，全身的用氧只能靠另外半邊肺，那就非常危險(xiǎn)！

二、氣胸的病因是什么

氣胸多是因?yàn)榉未蟀捚屏岩鸬?，肺大皰破裂可能在劇烈咳嗽、屏氣或劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，但有時(shí)也可能在休息甚至睡眠中自發(fā)發(fā)生。

肺大泡，醫(yī)學(xué)上稱為肺大皰，是指肺組織中形成的直徑超過1cm的含氣囊腔。這些大泡通常是由于肺泡壁破裂，互相融合而形成的。肺大皰分先天性和后天性兩種，先天性肺大皰好發(fā)于高瘦體型的年輕人，由于此類體型患者更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大皰。后天性多繼發(fā)于肺部慢性炎癥和慢性阻塞性肺病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核等炎癥性疾病，以及長(zhǎng)期吸煙等不良生活習(xí)慣。

三、氣胸誘因是什么

熬夜、情緒激動(dòng)、吵架、大笑、大聲喊叫或者憋氣，以及一些身體在短時(shí)間內(nèi)瞬間爆發(fā)巨大能量的運(yùn)動(dòng)如舉重、籃球、跳高、拳擊、俯臥撐、拔河等，都是容易誘發(fā)氣胸的。相關(guān)運(yùn)動(dòng)會(huì)使肺內(nèi)壓力突然升高，那些質(zhì)量不太好的肺大皰很容易突然爆掉，形成氣胸。

四、自發(fā)性氣胸怎么治

1.保守治療：一般情況下，呼吸困難的程度與患者肺功能情況、氣胸病癥的急緩程度以及患者胸腔的積氣量、壓力有關(guān)，如果胸膜腔積氣少，肺部壓縮在20%以下，呼吸也正常，充分的臥床休息，適當(dāng)?shù)奈?，避免出現(xiàn)劇烈咳嗽、用力排便、屏氣、大喊大叫等現(xiàn)象，避免給胸腔增加壓力，少量的氣胸1~2周可自行吸收。

2.排氣療法：胸膜腔的積氣稍多，肺部壓縮在20%以上，人容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難，更嚴(yán)重的情況，患側(cè)肺部會(huì)出現(xiàn)完全壓縮癥狀，在短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)昏迷的情況。此類情況最簡(jiǎn)單及時(shí)的方法就是排氣療法，胸膜腔穿刺抽氣或者胸腔閉式引流術(shù)。

3.胸膜粘連術(shù)：對(duì)于一些持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸，身體狀況又不能耐受手術(shù)的患者，可以通過將各種硬化劑注入胸膜腔以減少?gòu)?fù)發(fā)率。化學(xué)性藥物注入胸膜腔后產(chǎn)生無菌性胸膜炎引起兩層胸膜粘連，從而消滅胸膜腔間隙，避免肺受壓縮。

4.手術(shù)治療：徹底有效地根治肺大皰破裂則需要切除肺大皰，目前我科熟練開展單孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)，創(chuàng)傷小，切口約3cm，術(shù)后疼痛輕，并發(fā)癥少，恢復(fù)快。

五、哪些患者需要進(jìn)行手術(shù)

1.血?dú)庑兀?/p>

2.有2次發(fā)作及以上的反復(fù)多次發(fā)作者；

3.胸腔閉式引流1周未愈合者；

4.CT可見患側(cè)肺部明顯肺大皰者。

六、肺大皰患者的預(yù)防措及注意事項(xiàng)

1.戒煙限酒：遠(yuǎn)離煙草、油煙、汽車尾氣及空氣中顆粒污染物。其中吸煙更是導(dǎo)致肺大泡和氣胸的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，戒煙對(duì)預(yù)防這些疾病至關(guān)重要；

2.規(guī)律作息：盡量避免熬夜，保證充足的睡眠，以增強(qiáng)身體免疫力和減少肺大皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)；

3.穩(wěn)定壓力：肺大皰最大的風(fēng)險(xiǎn)就是肺大皰破裂導(dǎo)致氣胸，常見原因有劇烈咳嗽、抬舉重物、便秘、憋氣等，因此平時(shí)應(yīng)避免以上情況；

4.有氧運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況，參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如慢跑、打太極拳、步行等，盡量增加肺活量的增強(qiáng)耐力，促進(jìn)足夠的氧氣進(jìn)入體內(nèi)，但切忌劇烈活動(dòng)，以免造成肺大皰破裂；

5.預(yù)防感染：避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能都受影響。發(fā)現(xiàn)肺部感染時(shí)一定注意休息，積極按醫(yī)囑抗感染治療；

6.積極治療：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等原發(fā)性疾病，積極治療原發(fā)病，改善肺功能；

7.定期檢查：對(duì)于已知有肺大泡的患者，應(yīng)定期進(jìn)行胸部X光或CT檢查，以監(jiān)測(cè)肺大泡的狀況；

8.注意癥狀：如出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以便及時(shí)診斷和治療。

肺大泡和氣胸是常見的肺部疾病，需要患者給予足夠的重視。通過改變不良生活習(xí)慣，如避免熬夜，可以有效降低這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期的醫(yī)療檢查和對(duì)癥狀的警覺性也是預(yù)防和及時(shí)治療的關(guān)鍵。讓我們從今天開始，關(guān)注肺部健康，遠(yuǎn)離熬夜帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

專家簡(jiǎn)介

張廣云

胸外科和乳腺外科主任、主任醫(yī)師

曾在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科進(jìn)修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心外科半年。擅長(zhǎng)胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)、食物癌手術(shù)及乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療。 

門診時(shí)間：每周一全天

鄔藝忠

胸外科和乳腺外科主任醫(yī)師

胸外科和乳腺外科臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)治療，以及胸外傷等搶救治療。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

江振強(qiáng)

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

胸外科和乳腺外科臨床工作10余年，2019年在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科進(jìn)修一年，擅長(zhǎng)肺部腫瘤、肺小結(jié)節(jié)、縱膈腫瘤、食管腫瘤、手汗癥、自發(fā)性氣胸、乳腺癌、乳腺良性腫瘤等疾病的微創(chuàng)治療，在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表論文10余篇。

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