隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，重癥患者的病死率顯著下降，重癥監(jiān)護(hù)室救治成功率明顯提高。然而，有部分患者在脫離生命危險(xiǎn)后，在康復(fù)過程中面臨種種挑戰(zhàn)，如肌無力、呼吸困難、抑郁和焦慮等，導(dǎo)致與健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降。大量臨床實(shí)踐證明，重癥監(jiān)護(hù)室中的早期康復(fù)在對(duì)改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量和促進(jìn)患者回歸正常生活等方面都有顯著效果。2023年9月我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科駐點(diǎn)重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)施醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)師聯(lián)合的“一體化查房”，為重癥患者的康復(fù)治療提供全方位的支持與幫助。

▲一體化查房

重癥患者往往伴隨多器官功能障礙，大多處于臥床和制動(dòng)狀態(tài)，長時(shí)間鎮(zhèn)靜和制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者的咳痰能力、肺活量、潮氣量、分鐘通氣量及最大呼吸能力下降。同時(shí)，這些患者還可能出現(xiàn)體位性低血壓、心功能不全、心輸出量減少和靜息心率增加。此外，長期臥床還會(huì)增加深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)這些不利因素，早期康復(fù)的作用至關(guān)重要。早期康復(fù)可以最大限度減少患者對(duì)機(jī)械通氣的依賴，促進(jìn)分泌物的排出，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防肺不張和深靜脈血栓，減輕肌肉萎縮等并發(fā)癥，并促進(jìn)患者呼吸和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，幫助重癥患者重獲健康、回歸生活。重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施一體化查房，由醫(yī)生評(píng)估患者病情和維持生命體征穩(wěn)定，責(zé)任護(hù)士為患者的康復(fù)鍛煉做好安全防范措施，最后由康復(fù)師實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者完成個(gè)體化康復(fù)方案，為重癥患者重獲健康之路融入康復(fù)之力。

▲上肢肌力訓(xùn)練

▲下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

目前我科開展的康復(fù)治療項(xiàng)目有：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、電針治療、空氣波壓力循環(huán)治療、膀胱理療儀治療，以及綜合抗阻訓(xùn)練，包括：雙上肢抬舉、下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和MOTO單車肌力訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目可以促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)，改善微循環(huán)，預(yù)防血栓及肢體水腫，防止肌肉萎縮。膀胱理療則通過低頻方式多方位的刺激膀胱，使其緩慢地收縮和舒張，從而恢復(fù)膀胱括約肌功能。此外，體外電刺激骶神經(jīng)可以調(diào)節(jié)支配膀胱尿道括約肌和盆底的神經(jīng)反射，從而幫助治療排尿功能障礙。

▲電針治療

▲空氣波壓力循環(huán)治療

▲膈肌訓(xùn)練

▲膀胱理療儀治療

重癥康復(fù)治療的早期介入，不僅縮短了患者在重癥監(jiān)護(hù)室的停留時(shí)間，降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而且很大程度上還減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助患者以更好的功能回歸家庭。重癥醫(yī)學(xué)科全力激發(fā)“融合”動(dòng)能，以重癥患者的健康為目的，做好重癥患者的治療護(hù)理，提升患者與家屬的滿意度。

我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員秉承“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)宗旨，全心全意地為危重癥病人提供專業(yè)、安全、有效的監(jiān)護(hù)和治療服務(wù)，為危重病人的康復(fù)保駕護(hù)航。