近期，兒科接診了很多發(fā)熱的小病人，大多數(shù)病人以呼吸道感染為主，當前流行的病原體有好幾種，而腺病毒感染是其中之一。兒童的持續(xù)發(fā)熱引發(fā)了不少家長的關注，腺病毒感染后孩子會出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡，繼而造成肺炎，或者合并其他病原體如肺炎支原體或者細菌感染等。接下來我們就來詳細了解高熱難退的“毒王”——腺病毒。

什么是腺病毒

腺病毒是一種很常見的呼吸道病毒，兒童發(fā)熱性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道綜合征，例如咽炎或鼻卡他，但也可致肺炎。較少情況下，腺病毒可致消化系統(tǒng)、眼、泌尿生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腺病毒一年四季都可以引發(fā)感染。國外研究表明，5%～10%的嬰幼兒發(fā)熱性疾病是由腺病毒引起的。腺病毒感染可以在封閉或擁擠場所中流行，比如公共游泳池、幼兒園等。

腺病毒如何傳播

腺病毒具有高傳染性，其傳播性弱于流感病毒，但高于普通感冒相關病毒。其潛伏期一般為2～21天，平均為3～8天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強。傳染源是有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者。傳播途徑包括：

1.飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式。

2.糞口傳播：接觸感染者糞便。

3.接觸傳播：接觸腺病毒污染的物品或表面后未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛。

泳池為何容易傳播腺病毒

游泳池潮濕，其濕度和溫度很適合細菌繁殖和病毒傳播，尤其是缺乏陽光直射的室內游泳館，如果沒有經(jīng)過嚴格的紫外線或含氯消毒劑消毒，當腺病毒攜帶者進入泳池后，游泳池內的兒童直接或間接接觸被污染的水、物品等，就可能造成腺病毒感染。

腺病毒感染癥狀

腺病毒可累及多個系統(tǒng)如呼吸道、消化道、泌尿道、眼部等感染，其中呼吸道感染最為多見。腺病毒呼吸道感染的典型癥狀包括發(fā)熱、咽炎、鼻卡他癥狀等。該病起病急，初期就突發(fā)高熱，退熱后很快復升或持續(xù)高熱難退，同時伴有鼻塞、咽痛、頭痛、食欲不佳等癥狀。部分患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛，少數(shù)可見結膜充血、滲出性扁桃體炎、頸部淋巴結腫大的表現(xiàn)。部分患兒可發(fā)展成肺炎、百日咳樣綜合征、毛細支氣管炎或中耳炎。累及泌尿道可引起急性出血性膀胱炎和尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿表現(xiàn)。

大部分腺病毒疾病為自限性，輕癥患兒一般5～7天左右發(fā)熱可退，伴隨癥狀隨之改善。少數(shù)患兒出現(xiàn)病情進展，發(fā)生致死性腺病毒感染，常見于免疫功能低下和慢性基礎疾病患兒，偶見于健康人群。因此如果高度懷疑腺病毒感染，需要嚴密監(jiān)測孩子的狀態(tài)。

如何明確是否腺病毒感染

孩子出現(xiàn)反復高熱3天以上，建議進行鼻咽拭子的腺病毒抗原或核酸的檢測。腺病毒核酸檢測的準確性高于抗原檢測。不過鼻咽拭子分泌物的檢測結果需要醫(yī)生來判斷，因為陽性結果只代表有病毒排出，不代表患兒的癥狀就是腺病毒引起的，需結合臨床表現(xiàn)來判斷。

值得注意的是，2歲以上的健康兒童腺病毒直接感染引起肺炎的情況很少，對于患肺炎的年長兒童，即使查出腺病毒陽性，也并不代表孩子一定是因為腺病毒感染引起的肺炎，不要因此忽視了其他病原體感染的可能性。

腺病毒感染如何處理

輕癥患兒多呈自限性，目前尚無針對腺病毒感染的特異性抗病毒藥物，以對癥支持、免疫調節(jié)和針對并發(fā)癥的治療為主。

1.對癥處理：監(jiān)測體溫，若因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適的時候，需遵醫(yī)囑給孩子服用退熱藥退熱。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰時，可口服化痰藥物或霧化吸入對癥治療。

2.補充水分：患兒發(fā)熱時需補充足夠的水分，以避免脫水。可以給孩子喝溫水或口服補液鹽，以幫助補充體內水分和鹽分。

3.飲食調整：患兒的飲食需以清淡易消化的食物為主，避免油膩、辛辣等刺激性食品。多吃新鮮蔬菜及水果，增加維生素的攝入。

何時需要及時就醫(yī)

1.反復高熱或高熱不退。

2.咳嗽呈進行性加重、胸悶、呼吸困難。

3.嘔吐不能緩解，頻繁嘔吐不能進食，尿量減少出現(xiàn)脫水。

4.出現(xiàn)血尿、皮疹。

5.出現(xiàn)精神狀態(tài)異?；蛘叱榇ぁ?/p>

6.有耳痛、腹痛、頭痛等不適情況。

如何預防腺病毒感染

1.養(yǎng)成良好習慣，勤洗手，避免揉眼睛、咬手指等習慣。腺病毒可通過接觸傳播，因此要經(jīng)常洗手。

2.避免去人多擁擠的地方，如商場、超市、車站等，以減少接觸病毒的機會。若不可避免出入公共場所，要佩戴好口罩。

3.保持室內空氣流通，定期開窗通風，有助于減少病毒在密閉環(huán)境中的傳播。

4.保持健康的生活方式，如充足的睡眠、均衡的飲食和適當?shù)倪\動，有助于增強免疫力，預防病毒感染。

5.腺病毒對酒精、乙醚等常用消毒劑不敏感，感染患兒接觸的物品可用含氯液消毒，使用物品進行煮沸(開水)消毒。污染的尿不濕應密閉后丟棄，切勿敞開于生活區(qū)域。

專家簡介

胡燕

廣東省人民醫(yī)院派駐專家、兒科主任

副主任醫(yī)師、兒科學在讀博士

具有深厚的專業(yè)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，對兒科常見病、多發(fā)病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，如小兒肺炎、心肌炎、急慢性腹瀉等，尤其擅長小兒急救及危重病的救治。參與及主持省級科研課題多項，在醫(yī)學核心期刊發(fā)表學術論文數(shù)篇。

門診時間：每周二、周四全天

張敏慧

普兒科主任、主任醫(yī)師

 畢業(yè)廣東醫(yī)科大學。對于兒科常見病及多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長：呼吸系統(tǒng)疾病如兒童哮喘，兒童腎臟及免疫疾?。喝鐑和I病綜合征、狼瘡性腎炎、泌尿系感染、過敏性紫癜等疾病的診治。

門診時間：每周五全天

吳永忠

新生兒病區(qū)主任、主任醫(yī)師

 專業(yè)及發(fā)展方向:兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、兒童哮喘及兒童危重癥的臨床診治，尤其擅長兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病及兒童哮喘疾病等疾病的診治。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

歐陽科

兒科、兒童重癥監(jiān)護病區(qū)副主任

副主任醫(yī)師

擅長兒童危重癥監(jiān)護及救治；小兒癲癇、生長發(fā)育遲緩及腦癱康復；兒科呼吸道疾病（重癥肺炎、慢性咳嗽）及兒童哮喘病防治。

門診時間：每周三上午

圖片來源于網(wǎng)絡，版權歸作者所有