近日，心血管內(nèi)科成功為一名三度房室傳導(dǎo)阻滯患者完成了經(jīng)左束支區(qū)域起搏的起搏器植入術(shù)，這是我院首次開展左束支區(qū)域起搏術(shù)（LBBB，亦稱“左束支起搏術(shù)”），標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科診療水平再上新臺(tái)階。

日前，77歲的李阿婆反復(fù)頭暈不適，來(lái)我院發(fā)現(xiàn)心率慢，僅有46次/分，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。張進(jìn)鵬主任醫(yī)師、唐亮副主任醫(yī)師組織心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估及討論，認(rèn)為患者起搏器植入指征明確，考慮左束支區(qū)域起搏是一項(xiàng)生理性起搏新技術(shù)，它能在保證安全起搏的基礎(chǔ)上，從心臟“高速公路”將電信號(hào)傳達(dá)到全部心室肌，使得左右心室同步收縮，減少心衰的發(fā)生，最終心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)認(rèn)為左束支起搏更有利于患者臨床需求，對(duì)心功能影響更小。

▲術(shù)前心電圖

▲術(shù)前及術(shù)后QRS波寬

雖然左束支起搏療效好，但手術(shù)難度較大，其要求醫(yī)生在術(shù)中反復(fù)尋找、精確定位，將電極從右室間隔側(cè)旋入至左側(cè)間隔側(cè)，并能精確定位到左束支上。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，電生理團(tuán)隊(duì)在X線和多導(dǎo)電生理儀的指引下準(zhǔn)確找到患者左束支起搏區(qū)域，最終成功將電極植入左束支區(qū)域，完美實(shí)現(xiàn)了左束支起搏，術(shù)前測(cè)量QRS波寬為135ms，術(shù)后達(dá)峰時(shí)間為56ms，QRS波寬度86ms，起搏器工作正常，患者恢復(fù)良好。

▲左室達(dá)峰時(shí)間

▲術(shù)后影像

▲介入團(tuán)隊(duì)合影

心血管內(nèi)科三區(qū)始終以提升診療水平為目標(biāo)，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，致力于打造一支技術(shù)精、服務(wù)優(yōu)、質(zhì)量高的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，護(hù)佑河源百姓健康，護(hù)航生命質(zhì)量。目前科室以心臟起搏電生理技術(shù)為特色，同時(shí)開展綜合性心血管介入技術(shù)，現(xiàn)有醫(yī)生9人（其中高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱4人），在張進(jìn)鵬主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，目前可開展永久性心臟起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）、無(wú)導(dǎo)線心臟起搏器（Micra）植入術(shù)、左心耳封堵術(shù)、心內(nèi)電生理檢查及各種心律失常的射頻消融術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)、先心病介入封堵術(shù)等。

心血管內(nèi)科咨詢電話：一區(qū)：3185485；二區(qū)：3185776；三區(qū)：3185637。

疾病小科普

什么是心律失常

正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮，而這個(gè)指令的傳送需要心房和心室的多條“高速公路”，我們把這些“高速公路”稱之為心臟的“傳導(dǎo)束”。如果竇房結(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，遲遲沒(méi)有發(fā)出指令，就有可能出現(xiàn)心臟亂跳，甚至停止跳動(dòng)。如果心臟中的“高速路”發(fā)生“堵塞”或者傳送“中斷”(即竇房阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯)，心臟不能及時(shí)接收來(lái)自竇房結(jié)的指令，就不能實(shí)現(xiàn)正常規(guī)律的心跳，甚至也會(huì)發(fā)生心臟停搏。

什么是左束支起搏

心臟起搏器治療是治療緩慢性心律失常的最有效方法。任何不可逆的緩慢性心律失?；颊撸夹枰踩胗谰眯呐K起搏器，以避免心臟停搏導(dǎo)致的暈厥、猝死等情況發(fā)生?！吧硇云鸩币搽S著起搏技術(shù)的發(fā)展在不斷被重新認(rèn)識(shí)，左束支起搏通過(guò)起搏電極植入左束支內(nèi)，起搏位于左心室間隔內(nèi)膜下，通過(guò)起搏束支這個(gè)心臟里的“高速公路”，再將電信號(hào)傳達(dá)到全部心室肌，使得左右心室完成同步收縮。左束支區(qū)域感知和閾值一般均優(yōu)于希氏束起搏，更易跨越病變阻滯部位糾正左束支阻滯，接近正常人的生理起搏，達(dá)到治療心衰及改善預(yù)后的目的。

左束支起搏的優(yōu)點(diǎn)

左束支起搏，作為理想的生理性起搏方式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療的不足，是目前心臟起搏領(lǐng)域的又一重大創(chuàng)新，在保留傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)的同時(shí)，又可按照患者自身心臟除極順序進(jìn)行生理性起搏，提升了心功能，達(dá)到藥物無(wú)法企及的效果，實(shí)現(xiàn)了生理性起搏的同時(shí)，施行起來(lái)較希氏束起搏相對(duì)簡(jiǎn)單，便于臨床推廣。

專家簡(jiǎn)介

張進(jìn)鵬

心血管內(nèi)科三區(qū)主任、房顫中心醫(yī)療總監(jiān)

河源市區(qū)域心電診斷中心主任、主任醫(yī)師

 2003年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科，2008年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科一年，2015年在廣東省人民醫(yī)院“國(guó)家心律失常介入培訓(xùn)基地”進(jìn)修心臟起搏與電生理介入診療一年。從事心血管內(nèi)科工作20年。擅長(zhǎng)心律失常以及冠心病的介入治療，如：心臟永久起搏器植入術(shù)、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入術(shù)、心臟再同步化治療起搏器(CRT)植入術(shù)，全皮下植入式除顫器（S-ICD）植入術(shù)，左束支起搏術(shù)，無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)；室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房性早搏、房撲、房顫的射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)以及冠脈造影、支架植入術(shù)。

門診時(shí)間：每周二全天

唐亮

心血管內(nèi)科三區(qū)副主任

副主任醫(yī)師、碩士研究生

 2009年畢業(yè)于吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲學(xué)士學(xué)位，2012年畢業(yè)于貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲內(nèi)科臨床專業(yè)碩士學(xué)位，從事心血管內(nèi)科專業(yè)10余年。2021年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修心律失常介入診療一年，并取得介入診療資質(zhì)。擅長(zhǎng)心律失常介入（心臟射頻消融及器械植入術(shù)），熟悉冠脈介入的診治，對(duì)心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病等疾病診治有一定造詣。

門診時(shí)間：每周六全天