近日，消化內(nèi)科接診了一位特殊的患者謝女士，患者自述從2個月前就出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況，在消化內(nèi)鏡中心做胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，謝女士的胃里有一塊“石頭”，醫(yī)學(xué)術(shù)語為胃石,胃石大到4*6cm。而且形成時間長，這個胃結(jié)石已經(jīng)非常結(jié)實(shí)，外表非常光滑，碎石圈不能將結(jié)石攔腰切斷。消化內(nèi)鏡中心何東凌副主任醫(yī)師認(rèn)為患者胃石癥合并胃潰瘍診斷明確，需要內(nèi)鏡下碎石，醫(yī)護(hù)人員群策群力，經(jīng)周密考慮后制定了內(nèi)鏡下碎石取石的方案，經(jīng)耐心地向患者及家屬解釋了內(nèi)鏡碎石微創(chuàng)治療的好處，并且告知患者如何配合內(nèi)鏡操作。

▲患者手術(shù)進(jìn)行中

為了減輕病人痛苦在全麻輔助下進(jìn)行手術(shù)，黃藝娟主管護(hù)師和李俊英主管護(hù)師配合醫(yī)生使用大異物鉗以鉗夾、戳擊胃石，從而在胃結(jié)石表面形成胃石切割圈的錨槽利于擊碎和取出。這個過程說起來簡單做起來很難只因胃石的大、硬、滑，術(shù)中經(jīng)胃鏡插入圈套器，異物鉗，異物網(wǎng)籃分100余次碎石，堪稱“愚公移山”歷時2小時30分鐘患者的巨大胃結(jié)石被碎成了多個1厘米的小塊，并順利取出。術(shù)后患者繼續(xù)抑酸、保護(hù)胃粘膜對癥治療。

1.為什么會出現(xiàn)胃石

何東凌副主任醫(yī)師介紹：柿子作為應(yīng)季水果，在秋天大量上市，很多市民購買并食用柿子，導(dǎo)致胃結(jié)石高發(fā)。胃石癥就是由于攝入了某些植物成分或吞入毛發(fā)及某些礦物質(zhì)如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等在胃內(nèi)凝結(jié)而形成異物。病人可以完全無癥狀也可出現(xiàn)上腹不適、食欲不振、口臭、惡心、嘔吐或不同程度的腹脹、腹痛等。

2.胃石的分類及危害

根據(jù)胃石的成分主要分為植物性胃石、動物性胃石、藥物性胃石和混合性胃石四類。在我國以植物性胃石更為常見,由富含鞣酸、酒石酸、檸檬酸的食物（如柿子、山楂、大棗等）在酸性環(huán)境下與果膠和食物殘?jiān)a(chǎn)生凝塊，經(jīng)胃機(jī)械碾轉(zhuǎn)后形成的質(zhì)地堅(jiān)硬的固體團(tuán)塊。形成的胃石對胃壁產(chǎn)生機(jī)械摩擦，從而刺激胃酸分泌，再加上胃石自身的重量壓迫胃壁導(dǎo)致局部組織缺血性壞死，最終形成胃黏膜糜爛和潰瘍，甚至出血、穿孔。碳酸氫鈉可堿化胃液、中和胃酸，與鞣酸作用形成水、二氧化碳和質(zhì)脆易碎的鞣酸鈉，使胃石變脆，部分胃石還可自行分解成小塊。但對于較大的胃石，仍需要結(jié)合內(nèi)鏡下碎石治療，內(nèi)鏡下碎石方法是在胃鏡直視下利用異物鉗、三爪鉗、圈套器、網(wǎng)籃等器械，將胃石機(jī)械性切割成小塊后再取出。如藥物及內(nèi)鏡碎石效果欠佳需行外科手術(shù)治療。

胃結(jié)石是上消化道較為常見的疾病之一。但是隨著消化道內(nèi)鏡技術(shù)的不斷更新和發(fā)展， 胃結(jié)石在內(nèi)鏡下的治療均取得良好的效果。因此對具有上述病史及臨床癥狀的患者，應(yīng)及早行內(nèi)鏡檢查及治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

在消化內(nèi)科，我們不僅治療疾病，更致力于提升患者的生活質(zhì)量。感謝每一位患者對我們的信任，感謝每一位同事的辛勤工作。我們將一如既往地為您提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓我們攜手共創(chuàng)健康未來！

專家簡介

鄭中文

省醫(yī)派駐專家、消化內(nèi)科副主任、醫(yī)務(wù)科副科長

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科教學(xué)秘書，華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職臨床教師，中國消化內(nèi)鏡學(xué)會內(nèi)痔協(xié)作組青年委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡管理分會委員，廣東省肝臟病學(xué)分會消化道出血專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療模式工作委員會早診早治協(xié)作組委員。致力于內(nèi)鏡下痔瘡微創(chuàng)治療、良性腫物切除及功能性腸病診治。主持省級課題1項(xiàng)，參與國家級、省級課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI核心論文數(shù)篇，發(fā)明國家級實(shí)用專利1項(xiàng)，院內(nèi)新技術(shù)4項(xiàng)。

門診時間：每周二、周四上午

李捷壯

消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

 1995年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后經(jīng)過三年的正規(guī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，于1998年從事于消化專業(yè)。2002年在南方醫(yī)院全國重點(diǎn)學(xué)科消化研究所進(jìn)修。擅長消化性潰瘍、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性腦病，急性胰腺炎、炎癥性腸病的診斷及治療，并對胃腸鏡檢查及診斷有較高的造詣。

門診時間：每周二全天

劉烈輝

消化內(nèi)鏡中心主任、副主任醫(yī)師

 從事消化內(nèi)科10余年，在臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展。對消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科疾病診治有較深的見解，尤其擅長消化內(nèi)鏡下早癌篩查、消化內(nèi)鏡檢查、診斷及內(nèi)鏡下治療；并對消化內(nèi)科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎癥性腸病、幽門螺旋桿菌感染診治、膽胰疾病及危重癥患者搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時間：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化內(nèi)科副主任

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

2018年暨南大學(xué)全日制研究生畢業(yè)，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會消化及消化內(nèi)鏡分會委員，河源市醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡分會常務(wù)委員，擅長慢性肝炎、炎癥性腸病、胃癌、腸癌的診治和內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，包括食管靜脈曲張?zhí)自寡?、胃腸息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘺術(shù)等。主持廣東省醫(yī)學(xué)科研基金1項(xiàng)，以第一作者發(fā)表SCI論文1篇。

門診時間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

何東凌

消化內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師

1996年畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，本科學(xué)歷。從事消化內(nèi)科及胃腸鏡工作28年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2001、2007年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修電子胃鏡、消化內(nèi)科及電子結(jié)腸鏡；2011年在南方醫(yī)院參加消化內(nèi)鏡高級進(jìn)修班學(xué)習(xí)鏡下治療，包括：息肉切除、靜脈曲張?zhí)自g(shù)、ESD、EMR、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等。擅長消化內(nèi)科常見、疑難疾病的診治及胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下治療。

門診時間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢