近日，年過(guò)八旬的何大爺因血尿1年并腹部疼痛1月至我院門診就診。泌尿外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者1年前就曾因血尿行腹部CT檢查，當(dāng)時(shí)提示膀胱占位性病變?；颊咭苍巴鶑V州等多家大醫(yī)院就診，因患者年齡大且基礎(chǔ)疾病多，因此一直沒(méi)有醫(yī)院為他進(jìn)行手術(shù)治療。但近來(lái)何大爺反復(fù)排出血尿的癥狀日益加重，而且出現(xiàn)腹部疼痛。我院省醫(yī)派駐專家、泌尿外科主任畢學(xué)成了解患者病情后，將患者收入泌尿外科住院部進(jìn)一步診治。

▲患者術(shù)前CT結(jié)果

患者入院后進(jìn)行CT檢查后發(fā)現(xiàn)膀胱惡性腫瘤。但CT檢查同時(shí)也發(fā)現(xiàn)直腸下段和乙狀結(jié)腸占位性病變，考慮惡性腫瘤。泌尿外科為何大爺進(jìn)行了膀胱鏡以及腸鏡檢查，結(jié)果顯示何大爺同時(shí)患上了膀胱惡性腫瘤和結(jié)直腸惡性腫瘤。而各項(xiàng)檢查都提示何大爺患有重度貧血、重度肺功能不全。擺在眼前的問(wèn)題非常嚴(yán)重，一般人患上膀胱癌已經(jīng)是難以承受的了，但何大爺同時(shí)患上結(jié)直腸惡性腫瘤。何大爺不僅80多歲高齡，身體情況還非常差。對(duì)于這種情況，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議患者保守治療，不要再考慮手術(shù)了。

▲畢學(xué)成主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

▲朱共元主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

畢學(xué)成主任充分了解何大爺?shù)奶厥馇闆r后，立刻組織全院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，涵蓋胃腸外科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、影像科、病理科等，充分評(píng)估患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。最后畢主任及外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：盡管何大爺身體情況極差，年齡較大，但只要做好術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備，術(shù)中掌握好時(shí)間，采取全腹腔鏡微創(chuàng)模式，切除患病的膀胱和結(jié)直腸的同時(shí)，嚴(yán)密止血，何大爺?shù)膼杭彩悄軌蛲ㄟ^(guò)一次手術(shù)就可以治愈的。但同時(shí)，外科團(tuán)隊(duì)也認(rèn)為這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，畢竟膀胱癌根治術(shù)已經(jīng)泌尿外科最復(fù)雜難度最高的手術(shù)，而同時(shí)還要進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)，更何況何大爺已經(jīng)是80多歲高齡了。畢主任與何大爺及家人充分溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)治療方案，最終打消了他們的顧慮。經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由泌尿外科主任畢學(xué)成及胃腸外科主任朱共元主刀，患者如期行腹腔鏡下全盆腔臟器切除術(shù)（根治性膀胱切除術(shù)+直腸根治性切除術(shù)+乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)）。

手術(shù)采用腹腔鏡微創(chuàng)方式，通過(guò)腹部幾個(gè)小切口就切除了全部的盆腔臟器。先由畢學(xué)成主任進(jìn)行膀胱癌根治術(shù)，再由胃腸外科朱共元主任進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱與盆腔臟器粘連嚴(yán)重，稍有不慎就會(huì)損傷大血管并引起致命的大出血。畢學(xué)成主任及朱共元主任進(jìn)行了細(xì)致的分離、結(jié)扎和切除。術(shù)中麻醉平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)保持正常。經(jīng)過(guò)六個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)，順利切除了膀胱、直腸及部分乙狀結(jié)腸，并行人工尿道及人工肛門形成術(shù)，術(shù)中出血量少。術(shù)后患者在重癥監(jiān)護(hù)室過(guò)渡兩天后就順利拔除氣管插管，返回病房。由于采用了微創(chuàng)的方式，患者的恢復(fù)非常迅速和順利。經(jīng)過(guò)術(shù)后康復(fù)，患者最終順利出院。出院前患者及家人找到畢學(xué)成主任道謝，畢學(xué)成主任打趣地說(shuō)，膀胱癌根治術(shù)和結(jié)直腸癌根治術(shù)都是最高難度的四級(jí)手術(shù)，何大爺同時(shí)接受了這兩個(gè)手術(shù)，那就是我們醫(yī)院為他實(shí)施了一個(gè)破紀(jì)錄的八級(jí)手術(shù)了。

近年來(lái)，在畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，泌尿外科密集開展眾多高難度手術(shù)，把我院泌尿外科的診療水平提升至更高的臺(tái)階，為河源地區(qū)的老百姓提供更高水平、更加便利的醫(yī)療服務(wù)，讓本地區(qū)的患者在家門口就能享受與一線城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

泌尿外科簡(jiǎn)介

泌尿外科為集醫(yī)教研為一體的重點(diǎn)專科，擁有副高以上職稱7人，博士1人，碩士研究生8人。科室配備?？剖中g(shù)室、門診手術(shù)室、體外碎石室、膀胱鏡室等，擁有體外沖擊波碎石機(jī)、3D高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、負(fù)壓軟鏡、電切鏡、膀胱鏡、膀胱軟鏡、鈥激光、銩激光、超聲儀等大批先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開展各種泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺等手術(shù)，科室年手術(shù)量在2000臺(tái)以上。泌尿外科常規(guī)開展腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下輸尿管癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡雙鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺銩激光剜除術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)等。

專家簡(jiǎn)介

畢學(xué)成

泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

南方醫(yī)科大學(xué)/廣東醫(yī)科大學(xué)碩士導(dǎo)師

 先后畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)，從事泌尿外科臨床工作二十余年。主要從事泌尿外科各種疾病的診治。擅長(zhǎng)前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開放和微創(chuàng)手術(shù)以及其綜合治療。

多次參與國(guó)家級(jí)，省部級(jí)和廳局級(jí)科研課題；主持省級(jí)課題3項(xiàng)，市級(jí)課題1項(xiàng)。獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（國(guó)家級(jí)）一項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（省部級(jí)）兩項(xiàng)，廣州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（市級(jí)）一項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外主流專業(yè)雜志發(fā)表論文50余篇，以第一及通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。以副主編身份編寫人民衛(wèi)生出版社版《膀胱癌流行病學(xué)》專著。

門診時(shí)間：每周一、周四全天

李鐘

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

泌尿外科專業(yè)碩士研究生

1994年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，2008年于廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心及2014年于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，并多次參加國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，在省級(jí)以上刊物發(fā)表泌尿外科學(xué)術(shù)論文10多篇，主持完成河源市科研課題2項(xiàng)。從事泌尿外科工作20多年，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病及男科疾病診斷和治療，尤其在搶救泌尿系急、危重癥患者方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床操作能力強(qiáng)，熟練開展經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管硬鏡及軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)。

門診時(shí)間：每周二全天

溫世和

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

2002年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，在市人醫(yī)院從事泌尿外科工作多年。2009年在中三大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修1年，2011年晉升副主任醫(yī)師。曾在國(guó)家級(jí)專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，主持省級(jí)、市級(jí)科研立項(xiàng)多項(xiàng)。在我院首先開展了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)等手術(shù)，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周一全天