當前由于社會發(fā)展和人民生活方式的改變，腎臟病疾病譜正在發(fā)生變化，糖尿病腎臟疾病已躍升為我國的主要腎臟疾病負擔。糖尿病腎病一旦形成，治療是比較困難的，所以面對糖尿病腎病，我們的重點一直是預防，接下來我們就來詳細了解糖尿病腎病。

什么是糖尿病腎病

糖尿病腎病指由糖尿病所致的慢性腎臟病，是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，臨床主要以持續(xù)性白蛋白尿和（或）估算的腎小球濾過率（eGFR）進行性下降為主要特征。糖尿病腎病如果不能夠及時發(fā)現(xiàn)和干預，隨著病情的進展，很可能發(fā)展為尿毒癥。糖尿病腎病目前已成為尿毒癥的第二大病因。

糖尿病腎病早期信號

信號1：泡沫尿。健康的腎臟排出的尿液清澈，幾乎沒有泡沫，而糖尿病腎病患者出現(xiàn)的泡沫尿，泡沫細小而多，綿密如啤酒沫，經久不散。

微量白蛋白尿是早期發(fā)現(xiàn)腎病的有效篩查方法。一些糖友認為，自己只要定期去做尿常規(guī)，就能及時發(fā)現(xiàn)糖腎。這是一種錯誤的認識，尿常規(guī)敏感性稍差，一旦尿常規(guī)查出了蛋白尿，就說明腎病已經較為嚴重。建議使用更為敏感的尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）來監(jiān)測早期糖腎。

信號2：水腫。在腎臟受損下，大量蛋白從尿中排出，血漿中的白蛋白濃度會下降，滲透壓變化導致血液中的水分滲透到組織間隙中，從而引起水腫。同時，腎小球濾過率下降，尿量減少也會引起水腫。一般表現(xiàn)為雙下肢或眼瞼水腫，嚴重可出現(xiàn)全身水腫。

信號3：視物模糊。當糖友出現(xiàn)視力下降，視物模糊時，要當心糖尿病視網膜病變可能。糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變均屬于糖尿病的微血管并發(fā)癥，若出現(xiàn)糖尿病視網膜病變，需警惕糖尿病腎病發(fā)生的可能。

信號4：夜尿增多。正常情況下，成人白天的排尿次數(shù)在4-6次，夜間的次數(shù)在0-2次。如果夜尿次數(shù)超過2次或夜尿量在750mL以上或是超過全天尿量一半以上者可以稱為夜尿增多。這可能是腎功能受損后腎小管濃縮功能減退所致。

信號5：高血壓。糖友如果出現(xiàn)高血壓或者原來的高血壓更高更難控制的時候，需警惕糖尿病腎病的加重。

如何預防糖尿病腎病

1.定期篩查非常重要。二型糖尿病患者在確診時就應進行“尿白蛋白與肌酐比（ACR）”檢測和“腎小球濾過率（eGFR）”評估以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，以后每年應至少篩查1次。

2.嚴格控制好血糖，同時管理血壓、血脂、血尿酸。穩(wěn)定的血糖水平是控制糖尿病腎病的關鍵。定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復診。

3.限制蛋白質攝入。有些糖友認為蛋白質從尿中丟失，想通過增加飲食中蛋白質含量來彌補，結果反而增加腎負擔，加速腎功能惡化。蛋白質攝入量應控制在每天0.6-0.8g/Kg體重，以優(yōu)質蛋白質為主。限制蛋白質攝入可降低腎小球負擔，延緩糖尿病腎病的進展。

4.體重控制。超重和肥胖可增加糖尿病患者的腎臟病風險，有效的體重管理是預防和治療糖尿病腎病的重要輔助手段

5.堅持做些有氧運動。糖友應進行每周至少150 min（例如每周5次、每次30min）的與心肺功能相匹配的運動。

6.戒煙、戒酒。吸煙、飲酒是糖尿病腎病進展的重要危險因素。糖友需做到戒煙戒酒，規(guī)律作息，配合治療。

糖尿病腎病雖然可怕，但可防可控。建議糖友們警惕糖尿病腎病早期信號，定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)和積極治療，延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進展。

科室簡介

我院腎內科專科整體實力在河源地區(qū)名列前茅，具有較強的解決本學科疑難、復雜、危重病癥的能力。常規(guī)開設腎內科門診、腹膜透析門診和腹膜透析護理?？崎T診、血液透析專科門診；以腎臟病理、血液透析、腹膜透析、血液透析血管通路及介入腎臟病、慢性腎臟病隨訪與管理等亞?？茷榘l(fā)展方向，積極推進臨床適宜技術和新技術落地，開展B超引導下經皮腎穿刺活檢術、動靜脈內瘺球囊擴張術等一些亞專科先進技術，立足優(yōu)質服務和隨訪管理，逐步打造腎臟病全生命周期一體化診療中心，輻射粵東北地區(qū)。

腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學改變并不完全一致。與廣東省人民醫(yī)院合作共建高水平醫(yī)院以來，腎內科團隊對疑難腎臟病理診斷能力，包括腎輕鏈淀粉樣變、單克隆免疫球蛋白相關性腎病、狼瘡足細胞病、血栓性微血管病、急性嗜酸性粒細胞性間質性腎炎等罕見、少見、疑難病種診斷例數(shù)逐年增加，為腎臟病患者制定個體化精準治療方案，讓患者得到及時、高效的診斷和治療，延緩患者腎衰竭的進展，改善患者預后。

專家簡介

段文娟

廣東省人民醫(yī)院幫扶專家

腎內科主任、副主任醫(yī)師

 美國貝勒醫(yī)學院訪問學者，香港中文大學訪問學者。2006年博士畢業(yè)于中山大學，從事腎內科臨床工作近20年，擅長各種腎病綜合征、急性及慢性腎炎綜合征、急性及慢性腎衰竭、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腎淀粉樣變等疾病的診治，在腎穿刺活檢、腎臟病理、血液透析及腹膜透析患者管理中有較多臨床經驗。

門診時間：每周二上午，周四全天

廖安全

腎內科一區(qū)主任

副主任醫(yī)師、在讀醫(yī)學碩士

 2008年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，獲醫(yī)學學士學位，從事腎內科臨床診療工作10余年。擅長于各種類型的腎小球疾病、腎病綜合征、急進性腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、狼瘡性腎炎、慢性腎衰竭、急性腎衰竭等疾病的診斷與治療，能熟練制定、優(yōu)化調整各種透析病人的相關血液凈化治療方案。2019年率先在河源市人民醫(yī)院開展腎穿刺活檢術，作為河源市人民醫(yī)院腎內科腎小球疾病診治技術小組主要骨干，在腎穿刺活檢、腎臟病理、血液透析臨時/長期深靜脈置管、血液透析、腹膜透析管理等方面有較高的造詣。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網或官方微信公眾號上提前查詢

黃貴陽

腎內科副主任醫(yī)師

 從事腎內科臨床診療工作20余年。擅長腎內科各類疾病的診治，如尿路感染、腎小球疾病、急慢性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等診治，在腎內科疑難疾病、急危重疾病的診治方面經驗豐富。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網或官方微信公眾號上提前查詢

鄒海洋

腎內科副主任醫(yī)師、在讀醫(yī)學碩士

 從事腎臟病專業(yè)臨床工作10余年，擅長各種腎臟疾病的診治，尤其在血液透析通路的建立與維護、腹膜透析置管、腹膜透析的管理等方面有較高的造詣。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網或官方微信公眾號上提前查詢

吳婉倩

腎內科主治醫(yī)師、在讀醫(yī)學碩士

 從事臨床工作10年余，擅長腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、慢性腎衰竭、急性腎衰竭等疾病的診治。在腎穿刺活檢、中心靜脈血透導管置管術、血液透析、腹膜透析等治療上有較豐富的經驗。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網或官方微信公眾號上提前查詢

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