7月3日， 我院介入血管科應(yīng)用最新引進AngioJet血栓抽吸裝置，成功為一名左髂靜脈壓迫綜合征(Cockett綜合征)合并左下肢深靜脈血栓患者施行了藥物-機械偶聯(lián)式血栓清除術(shù)，取得非常滿意的療效。

                                             AngioJet血栓抽吸設(shè)備

　　患者男性，43歲， 入院3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹，以“左下肢深靜脈血栓形成（混合型）”收入我院介入血管外科治療。患者彩超提示左側(cè)髂總、髂外、股靜脈及其遠端充滿血栓，考慮左髂總靜脈壓迫(Cockett綜合征)可能性大，左下肢靜脈壓高，因為患者較年輕，保守治療很容易導(dǎo)致血栓后遺癥，影響患者工作和生活，李立濤主任認(rèn)真分析病情遂決定為患者實施下腔靜脈臨時濾器置入+左下肢深靜脈溶栓抽栓+左髂總靜脈球囊擴張并支架置入+置管溶栓術(shù)，術(shù)中造影證實患者為Cockett綜合征，順利實施了手術(shù)。術(shù)后患者左下肢腫明顯換緩解，脹痛感基本消失，溶栓3天后拔除溶栓管，1周后取出濾器治愈出院。

                                    左髂靜脈充滿血栓

                                           左髂靜脈抽栓后造影通暢

                                左股靜脈抽栓后造影通暢

　　髂靜脈受壓綜合癥(Cockett綜合征)絕大多數(shù)都是在治療血栓形成時被發(fā)現(xiàn)的。左髂靜脈由于受前方髂動脈和后方骶骨岬的夾擊而受壓，使下肢靜脈血回流受阻，引起肢體水腫，淺靜脈曲張，下肢軟組織淤血性營養(yǎng)障礙，甚至下肢靜脈血栓形成等一系列臨床癥候群，稱之為髂靜脈受壓綜合癥。髂股靜脈繼發(fā)血栓形成，若血栓脫落則導(dǎo)致肺栓塞猝死可能。

　　目前，國內(nèi)外針對深靜脈血栓的治療強調(diào)清除血栓，全身用藥療效差且出血并發(fā)癥高、導(dǎo)管接觸性溶栓療效可靠，但相對的出血風(fēng)險仍存在，針對高出血風(fēng)險的患者，治療起來有一定的困難，李立濤主任積極探索血栓治療的前沿方案，并率先引進了目前國內(nèi)外最先進的血栓抽吸裝置，對下肢深靜脈血栓實施了血栓碎栓吸栓的治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，僅需局麻穿刺即可完成，手術(shù)時間短，但手術(shù)效果顯著，術(shù)后恢復(fù)良好。

 　　AngioJet血栓抽吸裝置是機械血栓抽吸設(shè)備，同時具有溶栓藥物灌注功能，與傳統(tǒng)的導(dǎo)管溶栓相比，AngioJet不但給靜脈血栓患者尤其是那些原本無法接受手術(shù)的患病人群創(chuàng)造了治愈機會，更能顯著減少溶栓藥物的使用劑量和溶栓導(dǎo)管體內(nèi)留置時間，從而降低溶栓相關(guān)的諸如大出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

                                                       （介入血管科  黃嬌）