近年來(lái)，慢阻肺的患病人數(shù)逐年上升，我國(guó)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人數(shù)約一億人，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》政策文件中提倡堅(jiān)持預(yù)防為主、加強(qiáng)醫(yī)防融合，根據(jù)慢阻肺可預(yù)防、可治療的特點(diǎn)，提高人們對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)人們的自我管理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步降低慢阻肺帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和危害。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡(jiǎn)稱慢阻肺)是一種慢性氣道疾病，主要特征為長(zhǎng)期處于暴露因素下引起的氣道和/或肺泡異常所致的呼吸困難、咳嗽、咳痰、活動(dòng)受限等持續(xù)性的慢性呼吸道癥狀和進(jìn)行性加重的氣流受限。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查中吸入支氣管舒張藥后FEV1／FVC＜70％可確診為慢阻肺。

易患人群有哪些

1.長(zhǎng)期主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙的人群。慢阻肺患者約90%是吸煙者，但煙齡的長(zhǎng)短與發(fā)病無(wú)直接關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者的慢阻肺發(fā)病率為35.5%，遠(yuǎn)高于不吸煙者的7.8%。值得重視的是，即使不吸煙，但經(jīng)常吸入二手煙，同樣會(huì)導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病。

2.長(zhǎng)期在空氣污染環(huán)境中生活和工作的人群。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮以及粉塵進(jìn)入呼吸道可損傷氣道粘膜上皮，為細(xì)菌感染增加條件。另外，“生物燃料”的燃燒，比如燒柴，釋出的焦油同樣會(huì)引起慢阻肺。因此，長(zhǎng)期生活和工作在污染環(huán)境的人群需要格外警惕慢阻肺。

3.長(zhǎng)期患有特殊疾病的人群。比如慢性支氣管炎癥、肺氣腫以及α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等疾病的人群。這些人群需要定期檢查肺功能，定期檢查不僅有利于反映疾病的治療情況，還可以及時(shí)調(diào)整治療藥物。

如何科學(xué)養(yǎng)肺

1.呼吸功能鍛煉：呼吸功能鍛煉使身體與呼吸協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)心-身-呼吸三位一體，不僅能有效改善患者的肺功能，減少住院頻次，還能緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

①放松訓(xùn)練：患者可坐在病床或椅子上選擇自覺(jué)舒服的姿勢(shì)，上身前傾，雙肘支撐在膝蓋上，注視腳尖，讓肩膀與胸口放松，在此過(guò)程中保持深長(zhǎng)而緩慢的呼吸15~30s。

②縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，口唇似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3。

③腹式呼吸：取站立位、端坐位或仰臥位，左、右手分別放在腹部和胸前，全身肌肉放松，靜息呼吸，用鼻深吸氣，使橫膈膜充滿氣體，胸部不動(dòng)，肺部產(chǎn)生輕微拉伸感，保持腹部隆起3~10s，然后用嘴緩慢呼氣，呼氣時(shí)感覺(jué)腹部的手緩慢隨呼氣向下移動(dòng)，直至腹部恢復(fù)平坦，胸部保持不動(dòng);吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3；增加肺泡通氣量，每分鐘呼吸7-8次，每次10-20分鐘，每天1-2次，熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為不自覺(jué)地呼吸習(xí)慣。

④深呼吸上肢訓(xùn)練：患者雙手橫握毛巾，與肩同寬，雙肘伸直，吸氣時(shí)上肢上舉，呼氣時(shí)上肢放下，除擴(kuò)胸外還可增強(qiáng)呼吸肌力量是并促進(jìn)痰液排出，每天1-2次，每次10-20min，鍛煉周期至少6周以上。

注意事項(xiàng)：縮唇的程度與呼氣流量由病人自行選擇調(diào)整，以距口唇15-20cm處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至熄滅為宜；整個(gè)呼吸功能鍛煉過(guò)程應(yīng)深吸、慢呼，注意不要憋氣，如出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力、肌肉酸痛等不適立即停止。

2.戒煙、減少室內(nèi)空氣污染：戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡(jiǎn)單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止疾病的發(fā)生和發(fā)展；室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流暢，避免各種致病因素。

3.預(yù)防感染，加強(qiáng)鍛煉：呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因，常常需要住院治療，所以預(yù)防感染尤為重要，必須順應(yīng)四時(shí)氣候的變更而改變，注意加衣，防止感冒，做到寒熱相宜，燥熱相宜；感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)合，防止感染性疾病的傳播，流感好發(fā)季節(jié)可以打流感疫苗、肺炎球菌疫苗等；不要在飽餐或饑餓的狀態(tài)下洗澡，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因洗澡間悶熱且不通風(fēng)，在這樣的環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧?？擅刻煊杏?jì)劃地做些溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步，慢跑，打太極拳等。

4.家庭氧療：每日吸氧時(shí)間建議不少于15小時(shí)，為低流量吸氧，氧濃度維持在1-2L/min，可減輕肺通氣障礙，提高血氧飽和度，避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

5.飲食注意：可以吃些帶濕性的食物如雞湯、鴨湯、肝湯、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白質(zhì)含量高的食物。忌食辛辣刺激肥甘厚膩之物，少吃油煎、炙烤之類食品，避免生痰動(dòng)火，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，以清肺化痰，戒煙限酒。

6.堅(jiān)持按囑用藥：吸入治療：如萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)、必可酮、舒利迭等，使用方法：深吸氣后屏住呼吸3-4秒，噴好后應(yīng)漱口，這樣不僅可以起到最好的效果，還可以預(yù)防激素氣霧劑引起的口腔霉菌感染，不可隨意增減劑量或停藥。

7.心理支持：慢阻肺患者因長(zhǎng)期患病對(duì)工作和日常生活造成了一定的影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、失望等不良心理狀態(tài)，患者應(yīng)以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，積極學(xué)習(xí)相關(guān)科普知識(shí)，多參與社交活動(dòng)，培養(yǎng)生活興趣愛(ài)好，如養(yǎng)花、種草、下棋、爬山運(yùn)動(dòng)等等，分散自己的注意力，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)；家屬和親友應(yīng)多多給予關(guān)心和支持，本病雖然難以治愈，但積極參與自我管理可減少急性發(fā)作，延緩疾病進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

8.定期復(fù)查：定期到門診進(jìn)行復(fù)查及檢查肺功能，如有咳嗽或氣促加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

專家簡(jiǎn)介

吉偉青

老年醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師

主要從事心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科及相關(guān)內(nèi)科疾病的臨床診療工作，對(duì)急性大面積心肌梗死、心源性休克、復(fù)雜心律失常、難治性心力衰竭、高血壓急癥、重癥心肌炎、大量心包積液、主動(dòng)脈夾層分離等心內(nèi)科急危重癥的診治搶救工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練掌握糖尿病、甲狀腺疾病及肺部疾病急癥的處理。熟練掌握心包穿刺術(shù)、食道心房調(diào)搏術(shù)，率先在河源地區(qū)開(kāi)展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治療，療效顯著。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

劉金鎖

副主任醫(yī)師

1997年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療（本科）系，同年分配于河源市人民醫(yī)院工作至今。2003年曾到中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。曾在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文多篇。并協(xié)同科室進(jìn)行了多項(xiàng)科研立項(xiàng)。對(duì)高血壓病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦梗塞等老年病科常見(jiàn)疾病累積了較為豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。并負(fù)責(zé)臨床帶教工作10余年。

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胡俊賢

副主任醫(yī)師

2005年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位。先后在急診科、神經(jīng)內(nèi)科從事臨床工作多年，2018年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修一年。2020年晉升神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)腦血管病、頭痛、頭暈等神經(jīng)科常見(jiàn)疾病及呼吸、心血管常見(jiàn)病的診治。參與市級(jí)基金2項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文多篇。

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