每當(dāng)看到“吸煙有害健康”，大家首先會(huì)想到的是吸煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道疾病，如氣管炎、肺氣腫、肺癌等。其實(shí)，吸煙不僅會(huì)傷害我們的呼吸系統(tǒng)，還會(huì)對(duì)心血管造成極大的危害。很多人對(duì)此很不理解，為什么從呼吸道進(jìn)來的東西會(huì)影響心血管？其實(shí)道理很簡單，就好比我們的食物是通過嘴巴進(jìn)入消化道進(jìn)行分解，但也可以補(bǔ)充血液里的蛋白質(zhì)、電解質(zhì)。食物會(huì)經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化、分解成各種小分子，然后吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮作用。同樣的道理，煙霧通過呼吸系統(tǒng)的分解，很多小分子物質(zhì)隨著氣體、物質(zhì)交換就進(jìn)入到血液循環(huán)，流經(jīng)身體的所有的血管，從而危害心血管。

煙草的煙霧里有7000余種化學(xué)成分，有害物質(zhì)可以達(dá)數(shù)百種，主要有可吸入顆粒物、尼古丁、焦油、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮和丙烯醛等，已知的至少有69種有害物質(zhì)為致癌物，會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重傷害，其中危害心血管的成分主要為尼古丁、焦油、一氧化碳、自由基等。自20世紀(jì)80年代，我國陸續(xù)開展了多項(xiàng)吸煙與冠心病關(guān)系的研究，結(jié)果均提示吸煙與冠心病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，吸煙者患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的2.33倍，是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。

吸煙通過誘導(dǎo)血管內(nèi)皮舒縮障礙和微循環(huán)障礙、擾亂脂質(zhì)代謝、誘發(fā)局部和全身炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)血液凝固性和活化血小板等多重機(jī)制影響冠心病的發(fā)生發(fā)展，并可以影響斑塊的不穩(wěn)定性增加冠狀動(dòng)脈血栓事件的發(fā)生概率。

產(chǎn)生的危害

危害一：增加動(dòng)脈粥樣硬化程度。吸煙可升高血清膽固醇，引起脂質(zhì)代謝紊亂，從而增加了血管壁的動(dòng)脈粥樣硬化程度，從而增加冠心病的發(fā)生概率；如果已經(jīng)罹患冠心病，可能會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化速度，從而誘發(fā)心臟病發(fā)病，如急性心肌梗死的形成。

危害二：增加斑塊不穩(wěn)定性。吸煙可破壞血管內(nèi)皮，使已經(jīng)形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性被破壞，從而破壞斑塊的穩(wěn)定性，成為急性冠脈綜合征的誘發(fā)原因。

危害三：增加心肌供血負(fù)荷。吸煙后血液中產(chǎn)生大量的一氧化碳，這樣就會(huì)減少氧同血紅蛋白的結(jié)合，從而因?yàn)檠t蛋白不能氧合，從而使得心肌的氧供減少，所以，吸煙增加心肌供血負(fù)擔(dān)，加重心肌供血不足！

危害四：加快心率，增高血壓。煙霧中含有很多的尼古丁，尼古丁可以刺激交感神經(jīng)，使血液中兒茶酚胺升高，增加心率和升高血壓。心率越快、血壓越高心臟的耗氧也就越高，從而會(huì)增加心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

危害五：吸煙可導(dǎo)致血管痙攣發(fā)生。吸煙可使得血管痙攣發(fā)生概率增加，而血管痙攣可能增加心臟病的急性心血管病事件增加，所以，吸煙導(dǎo)致的痙攣直接增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

危害六：吸煙對(duì)心血管藥物的影響。煙草中的煙堿會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶活性，加快肝臟分解藥物的速度，導(dǎo)致血藥濃度不足，藥效降低。像降糖藥瑞格列奈、降壓藥硝苯地平、降脂藥辛伐他汀、抗凝藥華法林等眾多藥物的代謝，都受肝藥酶活性的影響。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明服藥后30分鐘內(nèi)吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時(shí)的二十分之一。

吸煙對(duì)心血管的危害遠(yuǎn)不止以上，因此，無論何時(shí)開始戒煙都不算晚，有研究表明，冠心病吸煙患者任何時(shí)候戒煙都可從中獲益，戒煙可降低血液中的炎癥反應(yīng)，改善血脂代謝及延緩甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，減慢心率，改善血管內(nèi)皮功能，從而減少心血管事件的發(fā)生率和病死率。因此，為了“心”健康，請(qǐng)丟掉手中的香煙，開始無煙生活。

專家簡介

張惠琪

心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

從事心血管內(nèi)科臨床工作三十余年，擅長心血管內(nèi)科常見病及疑難病例的診治，擅長冠心病、先天性心臟病等疾病的介入手術(shù)診療。參與多項(xiàng)科研立項(xiàng)，在國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)篇。獲得2021年“南粵好醫(yī)生”、2021年“河源好人”等省市級(jí)榮譽(yù)。

門診時(shí)間：每周四全天

黃少倫

心內(nèi)科一區(qū)副主任、主任醫(yī)師

從事臨床醫(yī)療工作二十余年，擅長心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難重癥病例的診治，擅長冠心病的介入手術(shù)診療技術(shù)。2010年、2018年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科和國家心血管病冠脈介入培訓(xùn)基地分別進(jìn)修一年，通過考核獲得國家心血管病冠脈介入資質(zhì)。參與多項(xiàng)科研立項(xiàng)，在國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)篇。

門診時(shí)間：每周五全天

羅德謀

省醫(yī)派駐心血管內(nèi)科專家

心內(nèi)科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

從事心血管內(nèi)科工作十余年,熟悉心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病包括冠心病、高血壓、心律失常、心功能不全等疾病的診治，熟悉冠心病介入手術(shù)治療和心臟重癥的診治。曾作為主要執(zhí)行者參與“國家十三五重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃”的科研工作，先后發(fā)表包括SCI、國內(nèi)核心期刊文章20余篇。作為編者參與編寫2022年歐洲心血管指南解讀、冠心病介入診療等教材。

門診時(shí)間：每周一全天、周二下午

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