在省醫(yī)專家的幫扶下，我院已構(gòu)建肺癌多學(xué)科會診（MDT）團隊，為患者制定最適合的個體化治療方案，實現(xiàn)了“專家圍著病人轉(zhuǎn)”的診療模式，特別是局部晚期肺癌，異質(zhì)性非常大，需胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、呼吸科、放射科以及病理科等多個學(xué)科綜合衡量利弊，為患者謀求最優(yōu)方案。近日，在MDT決策下，我院胸外科完成了一例胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，為RO切除的微創(chuàng)手術(shù)，且術(shù)后標(biāo)本達到病理完全緩解（PCR），通俗說就是“局部晚期的肺癌患者將腫物全切下來，沒有找到癌細胞”。

▲新輔助治療前CT

患者66歲，男性，重度吸煙，在我院住院治療，首次診斷為右肺腺癌T3N2M0 IIIB期，驅(qū)動基因野生型?；颊邽榫植客砥诜蜗侔?，為此組織了第一次肺癌MDT，考慮患者腫瘤大，與血管關(guān)系密切，縱隔淋巴結(jié)腫大，腫瘤完全包繞右上肺、中肺動脈，手術(shù)難度極大、未能實現(xiàn)完全切除（R0切除），復(fù)發(fā)率高，故MDT專家意見：根據(jù)最新國際研究進展，先行新輔助治療后再行評估。為此，患者接受了3療程的免疫治療+化療，復(fù)查CT示腫瘤顯著縮小，達到部分緩解（PR）。家屬欣喜地說“本來對化療非?？咕?，擔(dān)心老父親會承受不了，但出于對醫(yī)療組的信任，堅持給父親選擇最好的方案。才發(fā)現(xiàn)目前的化療不會像老百姓想象中的恐怖，就是打3-4個小時的針?biāo)?，做好定期抽血，老父親也沒有出現(xiàn)嚴重副作用，能吃能睡?？吹侥[瘤縮小很欣慰。”

▲新輔助治療后CT

取得第一階段的勝利后，肺癌MDT進行第2次討論要決定給患者定制根治性方案，能否手術(shù)切除或接受根治性放療。經(jīng)過放射科仔細閱片解讀，胸外科、腫瘤科及呼吸科的激烈討論，最終意見為：盡管患者腫瘤仍包繞右上肺動脈、右中肺動脈，手術(shù)難度較大，需術(shù)中先探查是否侵犯右下肺，如不侵犯右下肺，右中上肺葉切除能完成RO切除；如侵犯右下肺，就終止手術(shù)，行根治性放療。經(jīng)與患者及家屬充分告知MDT意見，家屬表示“相信醫(yī)療組的討論意見，同意按MDT意見術(shù)中不同情況的應(yīng)對方案”。

▲患者手術(shù)進行中

為此，胸外科張廣云主任醫(yī)師團隊近日為該患者完成了微創(chuàng)胸腔鏡下右中上肺葉切除加肺門、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)耗時3小時順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天即可下床活動。最終，手術(shù)后病理提示為切緣未見癌細胞，原發(fā)肺腫瘤及清掃的多站淋巴結(jié)均未見癌細胞（即獲得病理完全緩解PCR）。目前患者已康復(fù)順利出院。

▲手術(shù)后標(biāo)本病理

每個患者都是獨立的個體，需要根據(jù)指南，選擇及制定最適合每個患者的精準(zhǔn)治療。我們這例患者從肺癌MDT中獲得最優(yōu)化的診療模式，患者及家屬的充分信任及理解，拋棄誤解的化療觀念，配合MDT醫(yī)療組的方案，是該患者能獲得完全病理緩解、獲得治愈機會的本質(zhì)原因。

目前，除了肺癌MDT，我們腫瘤科還牽頭了頭頸腫瘤、乳腺癌、肝部腫瘤、胃腸腫瘤、婦科腫瘤等MDT團隊，有省醫(yī)專家坐鎮(zhèn)，河源地區(qū)的腫瘤患者不再花費更多的金錢與時間奔波在不同科室，在家門口就可以得到規(guī)范化的治療，獲得最大化的抗腫瘤效果。

專家簡介

張廣云

胸外科和乳腺外科主任、主任醫(yī)師

曾在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科進修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進修心外科半年。擅長胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)、食物癌手術(shù)及乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

黎揚斯

省醫(yī)派駐專家、腫瘤科主任、主治醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院肺癌研究所專家，廣東省科協(xié)青年科技人才，廣東省衛(wèi)生健康委青年拔尖人才。從事肺癌患者的早期診斷及綜合治療近10年，主要研究方向為肺癌腦轉(zhuǎn)移及腦膜轉(zhuǎn)移。掌握肺穿刺活檢術(shù)、支氣管鏡、胸腔穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)等有創(chuàng)操作，擅長為肺癌患者制定個體化精準(zhǔn)化治療，掌握最先進的肺癌診療研究進展，參與開展100多項國際國內(nèi)大型臨床研究。 

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溫達雄

病理科主任、主任醫(yī)師

 從事臨床病理工作28年，擅長病理學(xué)診斷。廣東省醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會常務(wù)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會病理學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員。

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劉向華

放射科行政副主任、主任醫(yī)師

從事放射影像診斷20多年，影像診斷經(jīng)驗豐富，尤其擅長于腹部CT、MR診斷。

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