2017年12月19日，我院骨科、麻醉科行經(jīng)后路頸4-6左側(cè)單開門減壓術(shù)+頸3、7釘棒內(nèi)固定術(shù)，順利采用帝視內(nèi)窺鏡和優(yōu)億可視喉鏡組合運(yùn)用，在病人普通仰臥位，成功使氣管導(dǎo)管進(jìn)入到氣管內(nèi)，患者手術(shù)后無不良反應(yīng)。

患者陳叔，72歲，因“雙手持物不穩(wěn)、行走不穩(wěn)半年，加重10余天”入院，經(jīng)過一系列檢查為頸3/4, 4/5,5/6椎間盤突出診斷為頸髓型頸椎病，需要手術(shù)治療。經(jīng)過骨科、麻醉科等相關(guān)科室術(shù)前準(zhǔn)備后，于12月19日進(jìn)行經(jīng)后路頸4-6左側(cè)單開門減壓術(shù)+頸3、7釘棒內(nèi)固定術(shù)。陳叔張口度過小，顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，牙齒全缺，頸后伸受限，喉結(jié)過高、前突，頸椎強(qiáng)直，嚴(yán)重頸椎病，這些都是麻醉科目前在世界上的插管困難的難題。我們做好相關(guān)全麻準(zhǔn)備后，在麻醉科主任劉文養(yǎng)主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，采用帝視內(nèi)窺鏡和優(yōu)億可視喉鏡組合運(yùn)用，在病人普通仰臥位，成功使氣管導(dǎo)管進(jìn)入到氣管內(nèi)，用時(shí)5分鐘，生命體征平穩(wěn)。手術(shù)順利進(jìn)行，病人術(shù)后清醒，無不良反應(yīng)。

我院2014年至2017年頸椎手術(shù)約300臺(tái)次，主要用于治療頸椎損傷、腫瘤、結(jié)核、關(guān)節(jié)炎、椎管狹窄等，對(duì)于頸椎不穩(wěn)定或者強(qiáng)直的患者要求氣管插管全麻的要求更高，在操作過程中容易加重?fù)p傷脊髓。

麻醉科主任劉文養(yǎng)主任醫(yī)師介紹上述可視喉鏡適用于張口度小、巨舌癥、大會(huì)厭或其他口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常病人，有效避免盲插帶來的損傷，并且沒有普通喉鏡引起的刺激及損傷；可視喉鏡鏡的管身為可繞性記憶金屬，柔韌性好，可以任意角度的彎曲，方便醫(yī)生依照病人情況調(diào)整角度，模擬病人生理曲度，減少使用喉鏡引起的損傷。特別適用于聲門高及頭部活動(dòng)受限的病人使用，降低損傷頸椎的風(fēng)險(xiǎn)，防止加重頸髓的臨床癥狀。同時(shí)，面對(duì)視頻屏幕插管，可以保護(hù)醫(yī)生避免血性分泌物噴濺或呼吸傳染性疾病的交叉感染。

帝視內(nèi)窺鏡（左圖） 、優(yōu)億可視喉鏡（右圖）

麻醉科手術(shù)室現(xiàn)已發(fā)展為集臨床手術(shù)麻醉、危重監(jiān)測、急救復(fù)蘇、疼痛研究和治療為一體的一級(jí)臨床學(xué)科。麻醉手術(shù)量逐年增長，現(xiàn)每年麻醉手術(shù)數(shù)已近萬臺(tái)，2017年未發(fā)生麻醉意外和嚴(yán)重不良事件。