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婦產(chǎn)科成功救治一罕見(jiàn)部位宮外孕患者
來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2018/2/27 作者:婦產(chǎn)科 黃群豐 閱讀數(shù):5039
1月25日,我院婦產(chǎn)科協(xié)同普外科、麻醉科成功救治一例乙狀結(jié)腸腸系膜的宮外孕患者?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,已出院。
1月25日21:38,劉某,30歲,因腹痛伴頭暈、乏力1天收入院。該患者末次月經(jīng)不詳,有2次剖宮史,1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹陣發(fā)性隱痛,伴頭暈、乏力、大汗淋漓在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院(具體不詳)就診,因癥狀加重而轉(zhuǎn)入我院治療。見(jiàn)患者重度貧血貌,口唇、甲床發(fā)紺,脈搏111次/分,血壓109/70mmhg,呼吸急促;體查腹肌稍緊張,下腹部壓痛、反跳痛明顯;婦檢見(jiàn)后穹窿飽滿(mǎn),宮頸抬舉痛,結(jié)合病史和體征,未排除宮外孕破裂出血可能。查尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性;血常規(guī)示血紅蛋白60g/L;腹部CT示腹腔、盆腔多量積液、積血。值班醫(yī)生即匯報(bào)二線婦產(chǎn)科江碧艷主任及李克紅副主任醫(yī)師,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院總值及輸血科開(kāi)放綠色通道,急送手術(shù)室全麻下行剖腹探查術(shù),腹腔見(jiàn)大量積血約5000毫升。
術(shù)中探查子宮及雙側(cè)輸卵管外觀無(wú)異常,乙狀結(jié)腸腸系膜處有妊娠病灶種植并破裂出血,質(zhì)脆,見(jiàn)活動(dòng)性鮮血涌出,色鮮紅,立即按壓止血并請(qǐng)普外科醫(yī)生會(huì)診,行乙狀結(jié)腸腸系膜妊娠病灶切除術(shù)。
術(shù)中血壓曾一度測(cè)不到,血氧為0,術(shù)中輸同型紅細(xì)胞8單位,輸液5025毫升,術(shù)后轉(zhuǎn)ICU,并輸紅細(xì)胞2單位,滅活血漿600毫升, 1月27日病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科繼續(xù)治療。 術(shù)后組織常規(guī)送病檢,結(jié)果為妊娠組織,患者已于2月6日康復(fù)出院。
宮外孕就是胚囊種植于子宮腔外,絕大部分是輸卵管妊娠,約占95%,腹腔妊娠的發(fā)生率僅為1/15000,而乙狀結(jié)腸系膜妊娠更是罕見(jiàn),在我市尚屬首例。該患者搶救成功,得益于醫(yī)護(hù)人員精湛的診療技術(shù)及多科室密切合作,體現(xiàn)了我院過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)隊(duì)的合作精神。