子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（Uterine arterial embolization，UAE）治療子宮肌瘤屬于血管介入性手術(shù)，目前該法已成為子宮肌瘤和子宮腺肌病綜合治療中不可缺少的一部分。由于其具有微創(chuàng)傷、定位準(zhǔn)確、安全有效及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，這幾年發(fā)展迅速。介入血管科已成功為多個(gè)子宮肌瘤患者實(shí)施了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，其中最早一例經(jīng)過(guò)半年隨訪，取得令人非常滿意的療效。

患者范某，女，36歲，下腹部疼痛不適2個(gè)月，呈陣發(fā)性脹痛，經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)量增多，導(dǎo)致中度貧血等，患者不愿意傳統(tǒng)手術(shù)治療，希望更微創(chuàng)的血管介入治療，結(jié)合患者具體情況，收入我科擬行介入栓塞治療。

患者陰超（2017年11月27日）顯示：子宮形態(tài)失常，體積70*55*51mm，肌層內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變45*35mm，27*21mm，考慮子宮肌瘤（較大位于宮腔，較小位于漿膜下）。完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，決定為該患者行UAE術(shù)（子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)），手術(shù)順利，術(shù)后患者訴腹部不適，但比較之前緩解，三天后出院。

出院后近半年隨訪，患者經(jīng)量恢復(fù)正常，腹痛消失，貧血明顯改善。術(shù)后復(fù)查陰超（2018年1月22日）：子宮體積59*48*44mm，肌層低回聲團(tuán)20*17mm，部分外凸。由此可見(jiàn)，術(shù)后患者子宮明顯縮小，其中較大肌瘤已消失，較小肌瘤也明顯縮小。

圖示：子宮左、右動(dòng)脈微導(dǎo)管超選栓塞過(guò)程

UAE是法國(guó)學(xué)者于1995年首次應(yīng)用于臨床治療子宮肌瘤，從此為子宮肌瘤的微創(chuàng)和保守治療開(kāi)辟了一個(gè)全新的領(lǐng)域。在美國(guó)因子宮肌瘤行UAE治療總有效率86%～98%，肌瘤體積縮小20%～50%，子宮體積縮小47%～50%。我國(guó)臨床研究結(jié)果表明：接受UAE治療的所有病例，子宮體積均比治療前縮小，月經(jīng)量過(guò)多、貧血及盆腔壓迫等癥狀明顯改善，臨床總有效率90%以上。與傳統(tǒng)治療方法相比，該方法治療子宮肌瘤安全、創(chuàng)傷小，副反應(yīng)輕，并發(fā)癥少。能在短期內(nèi)控制子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻、經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀，使子宮肌瘤體積縮小，緩解盆腔壓迫和貧血癥狀，還能保留子宮和卵巢的正常生理功能，這對(duì)于需要保留生育功能的婦女很重要。另外，即使栓塞失敗，患者可以接受其他治療。本方法適用于自愿接受動(dòng)脈栓塞介入治療的各年齡階段、各種類型的癥狀性子宮肌瘤患者。

2012 年進(jìn)行的一項(xiàng)全面系統(tǒng)回顧研究顯示：絕大多數(shù)采用UAE的患者的癥狀都能得到很好地改善，生活質(zhì)量得以提高。綜合來(lái)講，臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持UAE是一種治療子宮肌瘤的極佳選擇。有生育期望以及子宮大小、肌瘤位置等并不是UAE的禁忌癥。UAE也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段。 在 40 歲以下的女性中，極少有人術(shù)后出現(xiàn)卵巢功能受損。

隨著介入血管科疾病微創(chuàng)治療的新進(jìn)展，UAE可能會(huì)成為很多肌瘤患者的一線治療方案，同時(shí)也是很好的替代治療方案，其在婦科疾病診治中越來(lái)越具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值和前景。