11月19日，呼吸內(nèi)科一區(qū)攜手腫瘤科PICC置管團(tuán)隊(duì)共同為一例食道癌、氣管切開術(shù)后合并肺部感染，長(zhǎng)期依賴呼吸機(jī)輔助呼吸的病人成功進(jìn)行了PICC管置入，成功打通了患者賴以維持生命的靜脈通路。 

患者黃某因胸部食管惡性腫瘤于今年8月份在廣州某三甲醫(yī)院行了食道癌部分切除及氣管切開術(shù)，術(shù)后一直依賴呼吸機(jī)輔助呼吸，家屬因多方面原因無(wú)法維持在廣州醫(yī)院ICU的治療，家屬打聽到我院呼吸內(nèi)科葉永青主任是河源市呼吸疾病治療和呼吸機(jī)管理方面的領(lǐng)軍人物，經(jīng)多方聯(lián)系于10月31日入住呼吸內(nèi)科一區(qū)搶救病房行呼吸機(jī)輔助呼吸。同時(shí)帶入了胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、左股靜脈置管輸液治療，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)9天后患者持續(xù)出現(xiàn)腹瀉癥狀，經(jīng)消化內(nèi)科會(huì)診考慮患者為多重耐藥菌感染（廣州住院時(shí)已確診）所致的消化道菌群紊亂，建議予停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，使用靜脈高營(yíng)養(yǎng)處理。

11月15日，患者帶入的左股靜脈置管即將到期，經(jīng)過(guò)評(píng)估卻發(fā)現(xiàn)其在廣州醫(yī)院ICU住院期間均是采取中心靜脈置管（留置時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)一個(gè)月）的方式維持靜脈通路，在廣州近三個(gè)月的住院時(shí)間，將能行中心靜脈置管的雙側(cè)股靜脈、鎖骨下靜脈輪流置管，而患者因氣管切開又不能進(jìn)行頸部靜脈置管，所以患者帶入的左股靜脈置管已經(jīng)是中心靜脈置管的最后選擇，現(xiàn)在只能行PICC置管來(lái)打通患者維持生命的靜脈通路了。

11月13日，征得患者家屬口頭同意后，正式向腫瘤科魏玉萍護(hù)士長(zhǎng)發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)，魏護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即委派有豐富PICC置管經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的魏雪玲主管護(hù)師給患者行置管可行性的評(píng)估，經(jīng)過(guò)認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估后，魏雪玲認(rèn)為有進(jìn)行PICC置管的條件?？墒遣磺傻氖腔颊弋?dāng)天晚上就開始發(fā)燒了，次日晨會(huì)時(shí)討論決定先拔除左腹股溝中心靜脈置管并前段送細(xì)菌培養(yǎng)，暫時(shí)采用留置針淺靜脈維持患者靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，等患者體溫正常再行PICC置管。

11月19日，患者已持續(xù)三天體溫正常，呼吸內(nèi)科一區(qū)靜療護(hù)士劉曉瓊跟家屬溝通PICC置管事項(xiàng)并簽署知情同意書，下午在魏玉萍護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師黃麗霞的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，由魏雪玲操作、劉曉瓊協(xié)助成功從患者右貴要靜脈置入PICC管，并經(jīng)床邊胸片確定管端準(zhǔn)確置入到右上腔靜脈內(nèi)，從而使患者獲得了可以維持一年的靜脈通路。

腫瘤科魏雪玲、呼吸內(nèi)科一區(qū)劉曉瓊成功為患者置管

PICC就是外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管的英文縮寫，導(dǎo)管在體內(nèi)可留置6個(gè)月至1年，已廣泛應(yīng)用于臨床。近年護(hù)理部先后選送多批護(hù)理骨干到省里的PICC置管培訓(xùn)班培訓(xùn)，今年腫瘤科已置管 50余例，為廣大患者解決了需要長(zhǎng)期靜脈治療的難題和痛苦。