2019年，由我院張廣云主任、李詠松副主任帶領(lǐng)下的乳腺外科已經(jīng)完成我院100例乳腺癌保乳術(shù)及保腋窩手術(shù)(前哨淋巴結(jié)活檢術(shù))，取得了良好的預(yù)期效果，深得患者的認(rèn)可。

患者為36歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月，經(jīng)術(shù)前乳腺B超及鉬靶檢查該包塊BI-RADS分級(jí)為IVb級(jí)。因面臨婚育等一系列社會(huì)生活問(wèn)題，具有強(qiáng)烈的保乳意愿。張廣云主任帶領(lǐng)下的乳腺外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)縝密的術(shù)前討論，與患者及家屬充分進(jìn)行術(shù)前溝通與談話，術(shù)前準(zhǔn)備充分后按國(guó)際保乳手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化方案成功施行了乳腺癌保乳手術(shù)，既確實(shí)的切除了腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)又完美的保留了乳腺的外形。手術(shù)效果突出。

目前，乳腺癌的發(fā)病率高居女性惡性腫瘤首位。乳腺癌患者逐年遞增，患者年輕化趨勢(shì)明顯。那么，如何既要保留住女性自信象征的乳房，又要確實(shí)的切除腫瘤，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)問(wèn)題是乳腺外科醫(yī)生一直在思考和探索的。

對(duì)于不幸罹患乳腺癌的女性來(lái)說(shuō)，經(jīng)典術(shù)式都是以切除乳房為沉重代價(jià)的。術(shù)后在女性胸前留下巨大丑陋的瘢痕。切除乳房是她們心中無(wú)可奈何的痛。使不少女性患者感到喪失了作為女性的尊嚴(yán)和自信。此外大范圍的乳房切除及腋下淋巴結(jié)清掃， 不可避免的帶來(lái)較多的手術(shù)并發(fā)癥，如術(shù)后瘢痕組織行成，限制了上肢的活動(dòng)范圍；上肢的淋巴回流障礙導(dǎo)致上肢腫脹；由于手術(shù)切口巨大及皮下廣泛游離，導(dǎo)致術(shù)后皮下積液或皮膚壞死等。近些年發(fā)展起來(lái)的乳癌保乳術(shù)、保腋窩手術(shù)(前哨淋巴結(jié)活檢術(shù))，很好的解決了部分乳癌病人的這個(gè)問(wèn)題，因而受到越來(lái)越多醫(yī)生和患者的青睞。

保乳術(shù)是通過(guò)手術(shù)方法切除腫瘤、同時(shí)保留乳房的外形。保乳術(shù)是針對(duì)早期乳腺癌患者，具體說(shuō)是1期、2期乳腺癌患者可以做保乳手術(shù)，保乳最大的優(yōu)點(diǎn)是提高了患者手術(shù)后的生存質(zhì)量。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是通過(guò)染色技術(shù)找到腋窩淋巴結(jié)中最容易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，若此淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的話，就無(wú)需做腋窩清掃了，我們把這種手術(shù)叫做保腋窩手術(shù)。此手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行，如此手術(shù)中碰到神經(jīng)時(shí)病人會(huì)有感覺(jué)，損傷可以降到最低。保腋窩手術(shù)優(yōu)點(diǎn)很多，最重要的目的是腋窩形態(tài)，上肢所有功能都正常了。如果做了腋窩清掃手術(shù)，一部分人會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙、水腫等并發(fā)癥，從功能上講，比保留乳房的意義更大。

據(jù)超過(guò)20年的隨訪及回顧性研究總結(jié)，乳腺癌保乳術(shù)+保腋窩手術(shù)聯(lián)合放療可以獲得比改良根治術(shù)更高的生存率，放療則顯著降低了同側(cè)乳腺的腫瘤復(fù)發(fā)率。保乳手術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦小的特點(diǎn)，它在保留乳房外形完整性的同時(shí)，又兼顧了術(shù)后的功能恢復(fù)，配合術(shù)后綜合治療，療效超過(guò)乳腺癌改良根治術(shù)。

我院乳腺外科病區(qū)設(shè)在外科樓十樓，已熟練開(kāi)展安柯微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，輸液港置入術(shù)；開(kāi)展乳腺癌化療、內(nèi)分泌、靶向等綜合治療。每年完成乳腺微創(chuàng)手術(shù)500余例，乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)100余例。

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