近日，我院麻醉科手術(shù)室與胸外科聯(lián)合協(xié)作下，河源市首例保留自主呼吸非插管全麻下的胸腔鏡手術(shù)在我院成功實(shí)施，術(shù)后患者恢復(fù)良好，患者及家屬表示對(duì)手術(shù)效果很滿意。
 

為患者施行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)

患者邱某，中年男性，因“胸悶、胸痛1天余”，于5月19日入住我院胸外科，入院后的診斷結(jié)果顯示，患者患右側(cè)自發(fā)性氣胸，患者曾因右側(cè)氣胸在外院住院治療，在進(jìn)行了右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)及對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院，既往史無(wú)特殊。經(jīng)麻醉科及胸外科醫(yī)生共同詳細(xì)討論與分析，考慮到患者患右側(cè)氣胸，右肺組織被壓縮約85%，曾多次進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，評(píng)估患者心功能I級(jí)，ASA II級(jí)，因此一致認(rèn)為，該患者有保留自主呼吸非插管全身麻醉下進(jìn)行胸腔鏡下右肺大皰切除術(shù)的指征及條件。

5月22日，在麻醉科劉文養(yǎng)主任指導(dǎo)下，由王榮主治醫(yī)師具體實(shí)施保留自主呼吸非插管全身麻醉，通過(guò)靜脈泵持續(xù)輸注瑞芬太尼、丙泊酚等靜脈麻醉藥并用腦電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)麻醉深度，麻醉時(shí)間1小時(shí)10分鐘，術(shù)中患者自主呼吸、循環(huán)狀態(tài)維持良好，使得患者在處于麻醉狀態(tài)的同時(shí)，又保留自主呼吸能力。在手術(shù)室魏惠燕、張水紅護(hù)士的協(xié)助下，由胸外科張廣云主任、彭勇醫(yī)生為患者完成了胸腔鏡下右肺大泡切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間50分鐘，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)畢5分鐘，患者意識(shí)恢復(fù)，循環(huán)、呼吸情況良好，Steword蘇醒評(píng)分6分，無(wú)煩躁，自訴無(wú)不適。

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術(shù)中麻醉相關(guān)監(jiān)測(cè)

術(shù)后患者恢復(fù)良好

據(jù)了解，這是河源市首例保留自主呼吸非氣管插管全身麻醉下胸腔鏡手術(shù)，該麻醉方式安全、可行，與傳統(tǒng)雙腔氣管插管全身的麻醉方式相比，該麻醉方式無(wú)需雙腔氣管插管，術(shù)中不使用肌松藥，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后無(wú)躁動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。同時(shí)胸腔鏡手術(shù)是最新的微創(chuàng)手術(shù)方式，與傳統(tǒng)雙腔氣管插管麻醉下胸腔鏡手術(shù)相比，保留自主呼吸非插管全身麻醉下胸腔鏡手術(shù)最大程度地減輕了麻醉與手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷，因而術(shù)后幾乎無(wú)明顯疼痛，創(chuàng)傷更小，患者更易接受。保留自主呼吸非插管全身麻醉方式最大優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后康復(fù)快，這為我院日后建設(shè)加速康復(fù)外科（ERAS）奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員將不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)水平，致力于為患者提供高水平、舒適化的服務(wù)，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，解除患者的病痛。