日前，我院心血管內(nèi)科成功為一名患有室上性心動(dòng)過速的孕婦進(jìn)行“改良Valsalva動(dòng)作”手法復(fù)律，不打針、不服藥，幾乎沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單快速地轉(zhuǎn)復(fù)室上性心動(dòng)過速，避免了孕婦用藥復(fù)律對(duì)胎兒的毒副作用。

患者程某， 24歲，懷孕8周，6月5日因“反復(fù)心悸3年，再發(fā)4小時(shí)”入院，心電圖顯示患者“室上性心動(dòng)過速”，心率達(dá)到130次/分，心悸癥狀明顯，且心跳過快，容易造成胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫，但目前國內(nèi)所有的抗心律失常藥物均會(huì)對(duì)孕婦胎兒產(chǎn)生影響，為避免藥物對(duì)孕婦胎兒的毒副作用，張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師、黃明廣醫(yī)師為其采用“改良Valsalva動(dòng)作”，成功將患者的心律轉(zhuǎn)復(fù)為正常，孕婦的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并已經(jīng)出院。

室上性心動(dòng)過速發(fā)作圖，心率達(dá)130次/分

復(fù)律后正常心電圖，心率75次/分

張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師介紹：妊娠期室上速的治療通常有三種：1.手法復(fù)律。通過頸動(dòng)脈竇按摩治療，成功率僅為5%-17%，而“改良Valsalva動(dòng)作”的成功率可達(dá) 50-70% 。2.藥物復(fù)律。腺苷為妊娠期的一線藥物，目前認(rèn)為其半衰期短，不太可能進(jìn)入胎兒循環(huán)，通常認(rèn)為對(duì)胎兒無副作用，但是中國目前很多醫(yī)院無此藥物。3.電復(fù)律。其通常用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或者藥物復(fù)律無效的患者，由于對(duì)胎兒有一定影響，通常需要在監(jiān)測(cè)胎心下使用。4.其它藥物，比如維拉帕米、胺碘酮，但均有致畸、流產(chǎn)的毒副作用。所以根據(jù)指南和各種風(fēng)險(xiǎn)比控，目前認(rèn)為妊娠期手法復(fù)律室上速，特別是采用“改良Valsalva動(dòng)作”復(fù)律法成為治療方法的首選。它具有快速、簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、成功率高的特點(diǎn)，且易于在基層地方開展選用。

“改良Valsalva動(dòng)作”，該方法的具體實(shí)施要點(diǎn)如下：a.患者取半臥位或坐位；b.取一只10ml注射器（壓力大約40mmHg）讓患者吹15秒；c.立即讓患者仰臥位并抬高下肢45-90度維持45秒。采用此種方法搶救室上速病人，全程只需幾分鐘，相對(duì)于傳統(tǒng)復(fù)律方法更為快速、易行和安全。

上圖為“改良Valsalva動(dòng)作”第一步：a.患者取半臥位或坐位；b.取一只10ml注射器（壓力大約40mmHg）讓患者吹15秒

上圖為“改良Valsalva動(dòng)作”第二步：c.立即讓患者仰臥位并抬高下肢45-90度維持45秒

我院作為河源市首家三級(jí)甲等醫(yī)院，妊娠合并室上速患者亦很多見。以往遇有此種情形的孕婦都避諱用藥，基本上都選擇轉(zhuǎn)院?，F(xiàn)在我院可對(duì)配合度高的孕婦開展瓦氏復(fù)律，此技術(shù)具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)低、復(fù)律成功率高等優(yōu)點(diǎn)，減輕了病患痛苦和奔波之苦（不需要輸液打針），還減輕了患者的費(fèi)用和醫(yī)保支出?！案牧糣alsalva動(dòng)作”轉(zhuǎn)復(fù)室上速并不需要高深的技術(shù)與昂貴的設(shè)備，只需對(duì)醫(yī)師進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)即可，故可在基層宣傳與開展此治療方法。