近日，我院呼吸內(nèi)科二區(qū)在氣管鏡下成功為一老年患者取出一光滑圓形異物，及時為患者解除了隱患，避免了病情惡化。這是我院首次在氣管鏡下取出這種類型的氣管異物。

患者曾某某，男性，87歲，因“外傷致股骨頭粉碎性骨折”入住我院骨科，患者在順利完成手術(shù)后持續(xù)臥床，期間出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，遂轉(zhuǎn)來呼吸內(nèi)科二區(qū)治療。楊龍峰主任醫(yī)師在大查房時，再次詳細(xì)對其追問病史，家屬提供了一個病史細(xì)節(jié)：患者在一次服藥時出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，經(jīng)治療，咳嗽至今無明顯好轉(zhuǎn)。

由于該患者為老年人，持續(xù)臥床，既往有多發(fā)腦梗死遺留咽反射減弱，考慮其可能存在氣管異物，遂對其進(jìn)行氣管鏡檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右下肺基底段有一暗紅色圓形光滑異物堵塞。以往我院氣管鏡下所取出異物多為小骨頭，而對于光滑圓形異物，由于條件所限，一般叫病人轉(zhuǎn)往廣州的醫(yī)院進(jìn)行鏡下取異物。隨著我院呼吸內(nèi)科技術(shù)水平的進(jìn)步，目前已經(jīng)具備取出該異物的能力，呼吸內(nèi)科遂向醫(yī)務(wù)科匯報，在主管醫(yī)療設(shè)備的黃建斌副院長和設(shè)備科的大力支持下，臨時緊急采購了一次性異物鉗，楊龍峰主任醫(yī)師對該患者進(jìn)行了氣管鏡下異物取出術(shù)，通過一次性異物鉗網(wǎng)套，套住該異物后將其順利取出，發(fā)現(xiàn)該異物為患者誤服的一粒光滑圓形暗紅色拜新同藥物。術(shù)后，患者咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解，并轉(zhuǎn)回骨科繼續(xù)治療。

楊龍峰主任醫(yī)師為患者行支氣管鏡異物取出術(shù)

這類圓形、球形的異物表面光滑、堅硬，不易夾住，是取出難度較大的幾種異物之一，該病人為高齡患者，有冠心病、高血壓病、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病，在一定程度上增加了操作的難度及風(fēng)險。此次氣管異物的取出，標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)科的診治水平上了一個新的臺階,也解決了此前我市此類患者必須輾轉(zhuǎn)到廣州進(jìn)行治療的這一難題，為我市患者提供了診療便利。

順利取出異物（拜新同）

呼吸道異物是生活中常見的急癥之一，其發(fā)生多由于兒童、老年人咽反射遲鈍，易發(fā)生誤吸。異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為最多，其他的有鐵釘、滾珠、針頭、別針、瓶蓋、氣門芯帽、圓珠筆帽等，呼吸道異物除少數(shù)存留于聲門外，絕大多數(shù)落入氣管和支氣管，一旦造成呼吸道窒息，幾分鐘內(nèi)就能奪走病人的生命，而支氣管異物長時間嵌頓在氣道中，將刺激氣道粘膜，使粘膜水腫、增生，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，繼發(fā)感染，肺不張，甚至引起呼吸困難及窒息，危及生命。

溫馨提示：為避免藥片嗆入氣管，老年人在服藥時要注意以下四點：

1. 站立或者端坐服藥；

2. 服藥時，最好每片藥物分別吞服，每服一片藥都要用溫開水送服，千萬不要把一大把藥片同時放入口中。

3. 服藥時要集中注意力，不要一心多用，特別是不要邊吞藥片邊講話。

4. 藥片不要干吞，一定要用溫開水送服。

5. 有些藥片過大，老年人吞咽有困難，可咨詢醫(yī)生后，把藥片研碎沖服。