近日，我院急診科成功救治4例毒蘑菇中毒患者，目前4例患者治療后恢復(fù)良好，均已出院。
6月1日至9日，4例患者均因誤食毒蘑菇后陸續(xù)入住我院急診病區(qū)，其中3名男性，1名女性，年齡均在30至45歲之間，均有明確的食用野外采摘的蘑菇史?；颊咧饕R床表現(xiàn)為食用自采蘑菇后約3小時(shí)發(fā)病，均出現(xiàn)急性腸胃炎癥狀：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，其中3例患者有少尿、無尿、頭暈、頭痛等情況。相關(guān)檢查后，患者有血常規(guī)示白細(xì)胞升高、肝腎功能受損等臨床表現(xiàn)。入院診斷為急性毒蘑菇中毒及急性腎損傷。
       患者入院后,在急診科徐福興主任及急診病區(qū)丁美祥、周俊杰主任醫(yī)師指導(dǎo)下，予心電監(jiān)護(hù)、清除毒物、促進(jìn)毒物排泄、護(hù)肝、護(hù)腎、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論，聯(lián)合血液凈化中心予血液灌流、血液濾過等清除血液毒素治療，經(jīng)過急診病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極治療、精心護(hù)理，4例患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，肝腎功能、凝血功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常，于近日全部痊愈出院。

蘑菇中毒是影響公眾健康最突出的公共衛(wèi)生問題之一。在我國，含鵝膏毒肽蘑菇中毒死亡人數(shù)超過蘑菇中毒總死亡人數(shù)的90% 。含鵝膏毒肽蘑菇中毒是指因食用含有鵝膏毒肽的蘑菇所引起的以急性肝損傷為主要特征的一種疾病。該疾病進(jìn)展快，病情復(fù)雜，病死率高。鵝膏毒肽可經(jīng)人胃腸道吸收進(jìn)入血液，未被吸收的鵝膏毒肽通過糞便排泄。鵝膏毒肽的主要靶器官是肝臟，主要病理組織學(xué)特征是彌漫性肝細(xì)胞壞死、肝臟正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失、肝小葉范圍不清、門靜脈擴(kuò)張，可見大量紅細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤。通常于進(jìn)食含鵝膏毒肽蘑菇后2至3 天出現(xiàn)急性中毒性肝炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性肝衰竭。肝功能衰竭后，由于清除活化凝血因子能力降低、受損肝細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)和合成凝血抑制物質(zhì)的減少，可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC），進(jìn)一步發(fā)展為多器官功能不全綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。凝血因子和血小板的進(jìn)一步消耗和衰竭可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。鵝膏毒肽蘑菇中毒患者可發(fā)生急性腎臟損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)主要是由于肝細(xì)胞功能喪失，影響氨等物質(zhì)的代謝，致使氨等物質(zhì)血中濃度升高，導(dǎo)致肝性腦病。表現(xiàn)為定向障礙、意識(shí)混亂、嗜睡、昏睡、昏迷和抽搐等。

宣傳教育：毒蘑菇中毒常因誤采誤服所致中毒，有較高死亡率，早期中毒癥狀不典型，患者常常因腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀就診，極易漏診誤診，早期診斷與治療對(duì)于減低毒蘑菇中毒死亡率至關(guān)重要。