近日，我院呼吸內(nèi)科二區(qū)確診了一例罕見病——馬爾尼菲青霉菌感染肺炎患者。經(jīng)治療，患者的病情好轉(zhuǎn)并出院。

患者陳某某，男性，51歲，有“AIDS”病史，因“納差1月余”于2月24日入住我院呼吸內(nèi)科二區(qū)。入院后的查體結(jié)果顯示，患者的體溫為36.2℃，神志清楚，精神欠佳，體型消瘦，面部可見皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，口腔可見潰瘍及白斑。經(jīng)聽診，患者雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音?；颊叩男夭緾T檢查結(jié)果：1、考慮右肺上葉繼發(fā)型肺結(jié)核（纖維、增殖、鈣化）；2、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定。患者于入院當(dāng)晚出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，測得的最高體溫為39.2℃，科室給予可樂必妥抗感染，經(jīng)治療4天，仍有反復(fù)發(fā)熱癥狀，并出現(xiàn)白細胞、血小板進行性下降。

楊龍峰主任醫(yī)師組織科室進行疑難病例討論，認為患者有HIV免疫力低下的基礎(chǔ)，首先考慮其為機會性感染肺孢子菌病，但該患者胸部CT檢查結(jié)果顯示其不符合肺孢子菌病的特征。在查閱相關(guān)文獻后，對照該病人的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，重點考慮“馬爾尼菲藍狀菌感染肺炎”的可能，遂再次完善血培養(yǎng)，科室和檢驗科細菌室薛春玲主管檢驗師溝通，告知其科室的討論情況，并予伏立康唑抗真菌治療。3月6日，在多次復(fù)核血培養(yǎng)結(jié)果后，明確其為“馬爾尼菲青霉菌”，并請示科室特聘專家暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉升明教授進行視頻會診，劉升明教授同意科室目前的診斷和治療。經(jīng)治療，患者體溫逐漸下降，胃納逐漸好轉(zhuǎn)，白細胞及血小板逐漸恢復(fù)正常。在病情穩(wěn)定后已給予出院，繼續(xù)按療程給予抗真菌治療。出院時，患者和家屬對我科的診療能力和服務(wù)水平給予了極高的評價。

呼吸內(nèi)科二區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心”的宗旨，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，在劉升明教授的悉心指導(dǎo)下，刻苦鉆研、努力學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識，每周進行疑難病例討論與專業(yè)知識培訓(xùn)，業(yè)務(wù)水平得到了快速提高，特別是對慢性氣道疾病和感染性疾病的診治能力，已走在了粵東地區(qū)的前列，為廣大病友提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。

馬爾尼菲青霉菌是什么？

馬爾尼菲青霉菌（Penicillium Marneffei，PM）是青霉菌中惟一的呈溫度雙相型的致病菌，是一罕見的致病菌。該病可發(fā)生于健康者，但更多見于免疫缺陷或免疫功能抑制者。隨著HIV感染者日見增多，馬爾尼菲青霉菌病的相關(guān)報道也逐年增加。該病可為局限型，但多呈播散型，常累及肺、肝臟、皮膚、淋巴結(jié)等多組織和器官。因該病臨床上較為少見，多數(shù)醫(yī)生對本病認識不足，常延誤診斷，死亡率很高；另一方面，該病是可治療的，因此，正確認識該病，及早診斷和治療對挽救病人生命尤為重要。