近日，我院放射科青年醫(yī)生黃綺玲為第一作者，何惠琴、李玉民為共同作者，曾俊杰博士為通訊作者在英格蘭放射學(xué)雜志（The British Journal of Radiology，2019 IF 1.94）發(fā)表一篇Case Report， “A rare jejunum retroperitoneal hernia case report and literature review”（罕見空腸腹膜后疝1例報告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）,與國際醫(yī)學(xué)界分享一例罕見病例。此病例致病因素、疝入部位極為特殊，臨床罕見，術(shù)前及時診斷困難，多年來國內(nèi)外類似文獻(xiàn)報道僅一例，且術(shù)前未能明確診斷，故放射科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對其致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查方法及其影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)分析后予以總結(jié)報道，提醒國際醫(yī)學(xué)同行對類似患者予以警惕。

患者，男，65歲，因車禍外傷后全身多處疼痛4小時余入院。入院早期患者有腹痛，因?yàn)檠倒钦鄣脑蚝鲆暳诵∧c腹膜后疝。一天后腹痛加重，并出現(xiàn)腸梗阻癥狀，予復(fù)查CT后明確診斷，當(dāng)即中轉(zhuǎn)普外科手術(shù)予以解除小腸腹膜后疝。腹內(nèi)疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹膜或腸系膜的正?；蛘弋惓？椎?、裂隙離開原有位置進(jìn)入腹腔內(nèi)的某一解剖間隙，臨床較為少見，常繼發(fā)于腹腔手術(shù)后、腹膜先天發(fā)育變異等患者，腹膜后疝患者偶可見于腎臟及腎上腺等腹膜后器官術(shù)后患者，繼發(fā)于外傷者極為罕見。腹內(nèi)疝由于臨床癥狀不典型，易造成腸梗阻、腸絞窄，不及時解除血運(yùn)障礙可因腸壞死而危及生命，死亡率可達(dá)50%以上，因此早診斷、早手術(shù)是關(guān)健?；仡櫺苑治霰纠颊吲R床特點(diǎn)及影像特點(diǎn)，可幫助臨床及影像醫(yī)師提高認(rèn)識、早期診斷。腰椎骨折患者出現(xiàn)腹痛時，即應(yīng)多平面重組仔細(xì)觀察后腹膜情況；伴發(fā)小腸梗阻時，詳細(xì)了解梗阻部位情況，可及時發(fā)現(xiàn)腹膜后疝，降低患者的手術(shù)損傷和死亡風(fēng)險，提高預(yù)后良好率。

我院作為河源地區(qū)最大的綜合醫(yī)院，病例資源豐富，臨床常會接診一些少見病、罕見病，對這些罕少疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)及其臨床進(jìn)行綜合分析總結(jié)、闡述，有助于提高我院醫(yī)療水平；若能發(fā)表于國際專業(yè)期刊雜志，將有助于醫(yī)學(xué)界對一些疾病增加認(rèn)識，豐富臨床疾病譜庫，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。

文章在線發(fā)表截圖

Figure 1.?(sagittal reconstruction). a (bone window): Stretched fracture of the third lumbar vertebra, bone fragments separated slightly upward (yellow arrow). b, c: The small intestine has herniated into the retroperitoneal area behind the abdominal aorta,and the left posterior peritoneum was thickened with oedema and ruptured (white arrow).

Figure 2.?(horizontal axis). (a- c) The small intestine has protruded into the bilateral psoas- lumbar space along the left retroper-itoneum (yellow arrow). (d) Re-examination the next day showed obvious oedema and thickening of the small intestine (yellow arrow).

Figure 3.?(a, b) Oblique coronal plane reconstruction; (c) sagittal reconstruction. The left posterior peritoneum was thickened withoedema and ruptured (white arrow), and the small intestine had entered the etroperitoneal space through the slit (yellow arrow).