近日，胸外科胸腔鏡手術(shù)治療多例巨大縱膈腫物，患者術(shù)后恢復(fù)良好，均已出院。

病例一：57歲朱女士因“面神經(jīng)炎”入住神經(jīng)內(nèi)科，后因完善胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)“縱膈腫物”，轉(zhuǎn)入胸外科。張廣云主任組織查房后，分析此患者雖無明顯氣促，胸悶，胸痛癥狀，但腫物位于右側(cè)前縱膈，大小約5×5cm，與升主動脈、右肺動脈、右心房關(guān)系緊密，如繼續(xù)增大必然引起癥狀。目前組織來源不明確，為明確性質(zhì)，有手術(shù)指征。遂行胸腔鏡右側(cè)前縱膈腫物切除術(shù)，術(shù)中抽絲剝繭，順利切除腫物。術(shù)后病理回報(bào)胸腺囊腫，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第三天順利出院。

病例二：48歲何女士因“胸悶、胸痛”來我院胸外科就診，胸部CT發(fā)現(xiàn)前巨大縱膈腫物，右側(cè)前縱膈腫物大小約9.5×9cm，由于縱膈腫物占據(jù)了右側(cè)胸腔大部分空間，引起患者胸悶，胸痛，活動后氣促。張廣云主任帶領(lǐng)下的胸外科團(tuán)隊(duì)為患者制定了周密的治療方案，施行“胸腔鏡下右側(cè)縱膈腫物切除術(shù)”。術(shù)中見右側(cè)縱膈腫物包繞氣管、上腔靜脈、食管，緊貼心房，肺組織被擠壓空間近一半。張廣云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)行胸腔鏡右側(cè)縱膈腫物切除術(shù)，術(shù)程順利。術(shù)后病理：胸腺脂肪瘤。術(shù)后患者胸悶，胸痛緩解，經(jīng)治療順利出院。

 近年來縱膈腫物病例逐漸增多，今年來我院胸外科胸腔鏡行縱膈腫物切除術(shù)病例近30例?？v膈腫物目前已成為常見病例。我科利用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，為眾多患者排憂解難。

縱隔腫瘤是指起源于縱隔或由縱隔外長入縱隔內(nèi)的腫瘤?？v隔這個(gè)位置對許多人來說都有些陌生，但長在這個(gè)位置的腫瘤卻像一顆悄無聲息的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)威脅著患者的健康。

縱膈腫瘤較“隱蔽”、“狡猾”，臨床上常無癥狀，體檢時(shí)胸部x線片，早期常被遮擋不易發(fā)現(xiàn)，常為胸部CT檢查所發(fā)現(xiàn)。

癥狀與診斷：
部分病例無明顯臨床癥狀，體積較大的腫瘤因其壓迫或侵犯縱膈內(nèi)的重要臟器而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀：如壓迫氣管則有氣促，干咳；壓迫食管可引起吞咽困難；迫上腔靜脈導(dǎo)致面部、頸部和上胸部水腫及靜脈怒張；壓迫神經(jīng)可有膈肌麻痹、聲音嘶啞、肋間神經(jīng)痛及交感神經(jīng)受壓征象。合并重癥肌無力患者可以出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難等肌無力表現(xiàn)。

治療：
一般需要手術(shù)治療，良性腫瘤手術(shù)后可治愈，惡性腫瘤在手術(shù)后進(jìn)行必要的放療和化療。
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