近日，我院介入血管心臟外科為一例食管胃底曲張靜脈破裂出血（EGVB）的患者經(jīng)急診綠色通道行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS術(shù)），最終成功救治患者。
患者黃某，46歲，曾于2019年9月因EGVB入住我院保守治療，癥狀緩解后，于今年7月2日在廣州某三甲醫(yī)院行”食管胃底曲張靜脈套扎術(shù)”。7月10日晚，患者因8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐鮮紅色血約500ml，解黑便數(shù)次，急送院急診科，就診時(shí)再次嘔吐鮮紅色血約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)血壓低，精神差，神志淡漠，重度貧血貌，呈休克狀態(tài)，情況十分危急。經(jīng)介入血管心臟外科會(huì)診后，通過綠色通道為患者行TIPS術(shù)與食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)，手術(shù)成功，術(shù)后轉(zhuǎn)EICU監(jiān)護(hù)，4天后轉(zhuǎn)入我科，在介入血管心臟外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，已出院。

                                                   患者出院當(dāng)日與醫(yī)護(hù)人員合影
        EGVB病情兇險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)大量失血致失血性休克病死率高。中華醫(yī)學(xué)放射學(xué)會(huì)《經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)專家共識2017版指南》提出：在EGVB患者高危組早期( 24 h內(nèi)) 實(shí)施 TIPS，較藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療的出血控制失敗率顯著降低，并且肝性腦病 ( HE) 的發(fā)生率沒有增加。
        TIPS手術(shù)是一種采用介入放射的方法經(jīng)皮穿刺的微創(chuàng)技術(shù)。經(jīng)頸靜脈途徑，在肝內(nèi)靜脈以門靜脈主要分支建立通道，置入支架，以實(shí)現(xiàn)門體分流。主要是用于EGVB或頑固性腹腔積液等疾病治療。該手術(shù)雖然操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，但效果顯著，目前越來越為各大醫(yī)院所青睞。我院介入血管科是中國出血中心聯(lián)盟理事單位，常規(guī)開展TIPS手術(shù)與急性出血的栓塞治療技術(shù)，技術(shù)成熟，省內(nèi)領(lǐng)先，特別對急診和早期TIPS，更是具有獨(dú)特的優(yōu)勢和豐富的經(jīng)驗(yàn)，為急性上消化道出血患者帶來了更多的生存希望。