7月份，我院神經(jīng)外科完成兩臺(tái)夾層動(dòng)脈瘤的介入治療，治療后，患者恢復(fù)良好。

病歷一：患者曹某，67歲女性，因頭痛頭暈于7月初入住神經(jīng)內(nèi)科，查CT、MR提示多發(fā)腔梗，后完善CTA檢查考慮右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
        神經(jīng)外科鐘云天副主任醫(yī)師會(huì)診后建議行介入治療，及時(shí)轉(zhuǎn)科后先予術(shù)前雙抗，于7月13日在神經(jīng)外科副主任、腦血管介入組組長(zhǎng)劉勝初主任醫(yī)師帶領(lǐng)下為患者行介入治療，術(shù)中造影證實(shí)為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（1型），用兩個(gè)大長(zhǎng)圈＋Lvis支架進(jìn)行血流重建。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)神經(jīng)功能障礙，已出院。擬三到六個(gè)月隨訪復(fù)查DSA評(píng)估。

病例二，患者彭某，48歲男性，因重型顱腦外傷于今年6月入院，急診行開顱手術(shù)，術(shù)后常規(guī)行頭頸CTA檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈有個(gè)動(dòng)脈瘤，經(jīng)劉勝初主任醫(yī)師仔細(xì)分析，考慮為創(chuàng)傷性?shī)A層動(dòng)脈瘤。
 劉勝初主任醫(yī)師向家屬詳細(xì)交代病情，建議腦外傷病情穩(wěn)定后行該動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療。征得家屬同意后，于7月28日全麻下行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤Enterprise支架輔助雙彈簧圈栓塞術(shù)。
手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者無(wú)特殊不適，繼續(xù)住院康復(fù)治療。

病例一為自發(fā)性?shī)A層動(dòng)脈瘤，自發(fā)性顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤在臨床上常見，但容易誤診和漏診，同時(shí)它也是引起腦梗的原因之一，所以中老年患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，建議完善腦血管方面的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。病例二則是創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤不屬于腦外傷的常見并發(fā)癥，且發(fā)病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，它有可能在外傷后幾天突發(fā)顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或鼻、眼部大出血，所以懷疑創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的外傷患者需早期行頭頸部血管檢查。醫(yī)學(xué)專家早在1968年便指出，創(chuàng)傷性?shī)A層動(dòng)脈瘤的形成是伴隨顱腦損傷的剪切力引起顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜與中膜相對(duì)移位，血液涌入破口后，不斷膨大進(jìn)一步撕裂中膜，可被歸類為假性動(dòng)脈瘤。2016年，《顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷中國(guó)專家共識(shí)》將IDA分為4種亞型：經(jīng)典型（I型）、節(jié)段擴(kuò)張型（II型）、延長(zhǎng)擴(kuò)張型（III型）以及局部巨大占位型（IV型）。
目前治療夾層動(dòng)脈瘤的最有效方式就是血管內(nèi)介入手術(shù)。常用的介入治療手段有：?jiǎn)渭儚椈扇μ钊⒅Ъ茌o助彈簧圈栓塞、覆膜支架及血流導(dǎo)向裝置等。      

我院神經(jīng)外科腦血管介入組組建于2012年，目前團(tuán)隊(duì)共四人，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名。至今進(jìn)行腦血管介入診治已超1000臺(tái)次，常規(guī)開展的介入手術(shù)有：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療，AVM治療，CCF治療，DAVF治療，腦膜瘤術(shù)前供血?jiǎng)用}栓塞治療等。腦血管介入組每周安排兩天門診，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有腦血管方面的問題可到院咨詢。
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