近期，神經(jīng)外科二區(qū)開展顱骨缺損自體顱骨修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

4個(gè)月前，46歲的覃先生因高墜傷導(dǎo)致“重型顱腦損傷、右側(cè)額顳頂部急性硬膜外血腫、腦疝”等危重病情，在我科急診完成了“開顱血腫清除+標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)中為達(dá)到降低顱內(nèi)壓效果去除了右側(cè)額顳頂部標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣。術(shù)后去除的顱骨骨瓣，交予與我院簽訂合作協(xié)議的正規(guī)生物公司清洗、滅菌、低溫冰凍儲(chǔ)存處理。經(jīng)治療覃先生病情逐漸康復(fù)，因右側(cè)頭顱顱骨缺損畸形影響美觀，以及有再次頭部碰撞引起顱內(nèi)損傷可能。       

患者按時(shí)返院行自體顱骨修補(bǔ)術(shù)，神經(jīng)外科二區(qū)團(tuán)隊(duì)做好充分術(shù)前告知、術(shù)前準(zhǔn)備后， 3月2日，劉勝初主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為覃先生成功進(jìn)行了該手術(shù)。

術(shù)后患者頭部傷口愈合好、外觀恢復(fù)正常，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、傷口感染、皮下積液等癥狀，步行出院，患者及家屬對(duì)術(shù)后效果十分滿意，對(duì)神經(jīng)外科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。

顱骨缺損是臨床上一種常見的繼發(fā)性疾病，主要見于頭部外傷、腦出血、大面積腦梗死等開顱去骨瓣減壓術(shù)后。完整的顱骨不僅維持頭面部外形，而且還是顱腦與外界的一種保護(hù)屏障。達(dá)到以下3個(gè)要求即顱骨重建成功：一是保持硬腦膜的完整性，即大腦的保護(hù)；二是顱腦與外界之間的屏障保護(hù)，即生物力學(xué)穩(wěn)定；三是維持頭部正常穹窿狀外形，即美學(xué)要求。

目前，應(yīng)用于臨床的顱骨修復(fù)材料主要有人工顱骨材料、異種骨、同種異體骨、自體顱骨等。人工顱骨材料有鈦合金和鈦網(wǎng)，羥基磷灰石和氧化鋁陶瓷，聚甲基丙烯酸甲酯（俗稱有機(jī)玻璃），高密度多孔聚乙烯，聚醚醚酮（PEEK）等。雖然人工材料層出不窮，始終是異物，各有優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)有一定的概率引起排斥反應(yīng)。從理論上來說，采取原有的自體骨瓣修補(bǔ)是最合理的。我院以往常因術(shù)后取下的顱骨骨瓣達(dá)不到長(zhǎng)期存活保存條件而作為醫(yī)療廢物被銷毀處理，而現(xiàn)在可以經(jīng)過高科技技術(shù)進(jìn)行清洗、滅菌、低溫冰凍儲(chǔ)存等工序長(zhǎng)時(shí)間讓骨瓣不變形，待術(shù)后2至6個(gè)月需要行顱骨修補(bǔ)術(shù)時(shí)再將該自體顱骨骨瓣修補(bǔ)復(fù)原。自體顱骨修補(bǔ)術(shù)后，骨瓣仍可能存在活性，恢復(fù)顱骨原來完整美觀，且排斥、感染風(fēng)險(xiǎn)率極低。

神經(jīng)外科二區(qū)劉勝初主任醫(yī)師指出：經(jīng)手術(shù)取出的顱骨經(jīng)生物公司保存，2年內(nèi)可用于自體顱骨修補(bǔ)。此項(xiàng)技術(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于現(xiàn)有主流材料“鈦網(wǎng)”的修補(bǔ)，能大大降低患者因金屬異物導(dǎo)致的過敏以及排異反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。即便是目前很多大醫(yī)院主推最先進(jìn)（費(fèi)用高達(dá)10萬）的PEEK修補(bǔ)材料仍不能和患者自體顱骨相媲美。

我院神經(jīng)外科腦血管介入組于2012年開始組建，2020年11月組建神經(jīng)外科二區(qū)，主要從事出血性腦血管介入治療和顯微手術(shù)治療、顱腦損傷、功能神經(jīng)外科等疾病，目前團(tuán)隊(duì)共六人，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名。至今進(jìn)行腦血管介入診治已超1000臺(tái)次，常規(guī)開展的介入手術(shù)有：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療，AVM治療，CCF治療，DAVF治療，腦膜瘤術(shù)前供血?jiǎng)用}栓塞治療等。神經(jīng)外科二區(qū)每周星期二下午、星期四、星期五上午安排專家門診，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有腦血管方面的問題可到院咨詢。