近期，神經(jīng)外科一區(qū)收治2例腦腫瘤患者，成功實(shí)施腫瘤切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

病例一：黃某某，男，57歲，大概半年前開(kāi)始出現(xiàn)頭痛，面部麻木，聽(tīng)力變差，當(dāng)時(shí)患者未引起重視，隨時(shí)間延長(zhǎng)，聽(tīng)力逐漸下降，來(lái)我院就診。顱腦磁共振檢查提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，考慮聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。腫瘤有如鴨蛋大小。做好手術(shù)前檢查后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展術(shù)前討論、設(shè)計(jì)手術(shù)方案，決定采用枕下乙狀竇后入路切除腫瘤，術(shù)中在顯微鏡輔助下發(fā)現(xiàn)患者面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)受腫瘤壓迫明顯，腫瘤基底部位于內(nèi)聽(tīng)道，腫瘤后方與腦干表面黏連緊密，小心翼翼分離腫瘤，從包膜內(nèi)分塊切除，手術(shù)過(guò)程順利，周圍神經(jīng)保留完整。手術(shù)后，患者在家人和醫(yī)務(wù)人員的悉心照料下，恢復(fù)良好。

病例二：歐某某，48歲，因“發(fā)作性頭痛并四肢抽搐半月”入院。入院顱腦MRI示：右側(cè)額葉顱內(nèi)占位，考慮高級(jí)別膠質(zhì)瘤。

患者入院后，科主任楊建雄主持召開(kāi)了術(shù)前討論會(huì)，楊建雄主任及葉志其主任醫(yī)師認(rèn)為：手術(shù)腫瘤位于額葉中央前回運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，且毗鄰中央靜脈，術(shù)中需保護(hù)好中央靜脈，防止術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫。因腫瘤位于運(yùn)動(dòng)區(qū)，術(shù)后可能引起對(duì)側(cè)肢體偏癱，同時(shí)要預(yù)防癲癇的發(fā)作，嚴(yán)格做好圍手術(shù)期的管理。在征得患者及家屬的同意后，按計(jì)劃施行手術(shù)，手術(shù)順利，腫瘤全切除，術(shù)后恢復(fù)好，無(wú)明顯肢體偏癱。

顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤，是一種緩慢起病逐漸加重的腦部疾病。顱內(nèi)腫瘤分為：原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)于顱內(nèi)者稱原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤；由全身其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者稱轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤。常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤及神經(jīng)鞘瘤。

腦腫瘤約占全身腫瘤的2％，兒童更高約占7％。典型的腦腫瘤癥狀是：頭痛、嘔吐、視力下降。醫(yī)學(xué)上把這一組癥狀稱之為“顱內(nèi)高壓綜合癥”。當(dāng)病人有典型的顱內(nèi)高壓綜合癥時(shí)，如果作CT或MRI檢查，90％以上可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有腫瘤或其他占位病變。其次，腦腫瘤在腦部生長(zhǎng)的部位不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，如腫瘤長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)中樞，病人就會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓或感覺(jué)障礙，有些腦腫瘤還會(huì)影響內(nèi)分泌功能。

顱內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，患者多以頭痛、頭暈、耳鳴、進(jìn)行性視力或者聽(tīng)力下降、面部麻木等為最初癥狀，起病隱匿，臨床不少因完全性失聰、視力喪失，才檢查出病因，因而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，建議有相關(guān)癥狀患者能早就醫(yī)、早診斷、早治療。