5月22日，神經(jīng)外科二區(qū)成功施行我院首例面肌痙攣面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)，開啟了我院功能神經(jīng)外科的新篇章。

面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉（眼輪匝肌、表情肌、口輪匝?。┓磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音。包括典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種，臨床上絕大多數(shù)典型面肌痙攣。

面肌痙攣好發(fā)于中老年，女性略多于男性，但發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。面肌痙攣雖然大多位于一側(cè)，但雙側(cè)面肌痙攣也并非罕見。

面肌痙攣是一種臨床常見的腦神經(jīng)疾病，其治療方法包括藥物、肉毒素注射以及外科手術(shù)。藥物及肉毒素治療往往治標(biāo)不治本，經(jīng)研究，小腦前下動(dòng)脈或其他微血管壓迫多為主要原因。所以面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)是目前最有希望徹底治愈面肌痙攣的方法，我院及科室已具備相關(guān)手術(shù)條件。

患者諸某，男，41歲，反復(fù)左面部抽動(dòng)2年，常伴左耳雜音，2年來反復(fù)輾轉(zhuǎn)于河源、惠州、深圳、廣州等醫(yī)院求診，經(jīng)反復(fù)檢查、藥物治療等措施均毫無效果，具有手術(shù)指征，但患者為低保戶，無能力支付巨額手術(shù)費(fèi)用，心理壓力極大，常伴有焦慮情緒，極度影響工作及生活，后慕名至我科劉勝初主任醫(yī)師門診就診。

劉勝初主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問病史及翻閱既往檢查資料，明確診斷：左側(cè)典型面肌痙攣，初步判斷左側(cè)小腦前下動(dòng)脈為責(zé)任血管，有左側(cè)面神經(jīng)探查及微血管減壓手術(shù)指征。秉著對患者充分負(fù)責(zé)的態(tài)度，詳細(xì)告知病因、病情及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目（如肌電圖、顱腦核磁共振）、手術(shù)方案、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)以及大致醫(yī)療費(fèi)用，患者手術(shù)意愿極大，依從性高。我科手術(shù)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論病情，擬定手術(shù)方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理輔導(dǎo)。

 5月22日在全麻下手術(shù)，過程如下：麻醉后使用三釘頭架擺好頭位，采取左耳后枕下-乙狀竇后入路開顱，傷口長約6cm，鋸開約3x3cm小骨瓣，顯微鏡下切開硬腦膜及打開蛛網(wǎng)膜下腔，釋放腦脊液，充分暴露橋小腦角；然后探查面神經(jīng)并找到責(zé)任動(dòng)脈，予充分游離并隔離，反復(fù)確認(rèn)止血干凈，予關(guān)顱，手術(shù)結(jié)束。

手術(shù)過程順利，左側(cè)小腦前下動(dòng)脈攀附壓迫面神經(jīng)部分已游離并使用專用棉片隔離。麻醉復(fù)蘇后，患者面抽搐癥狀即可消失，立竿見影，經(jīng)術(shù)后觀察治療，康復(fù)良好，面肌痙攣未見復(fù)發(fā)，切口位于耳后發(fā)際內(nèi)，不影響美觀?；颊咭延?月30日順利出院，由于享受河源市本地醫(yī)保政策，總治療費(fèi)用不到八千元，患者及家屬非常滿意。

我院神經(jīng)外科腦血管介入組于2012年開始組建，2020年11月組建神經(jīng)外科二區(qū)，主要從事出血性腦血管介入治療和顯微手術(shù)治療、顱腦損傷、功能神經(jīng)外科等疾病，目前團(tuán)隊(duì)共六人，有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師二名，住院醫(yī)師二名。至今進(jìn)行腦血管介入診治已超1000臺(tái)次，常規(guī)開展的介入手術(shù)有：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療，AVM治療，CCF治療，DAVF治療，靜脈竇血栓治療，腦膜瘤術(shù)前供血?jiǎng)用}栓塞治療等，最近開展新技術(shù)新項(xiàng)目：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌下神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)，顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)等。神經(jīng)外科二區(qū)每周星期二下午、星期四、星期五上午安排專家門診，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有腦血管方面的問題可到院咨詢。

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