在省人民醫(yī)院心血管病研究所成人超聲心動(dòng)圖室參觀學(xué)習(xí)及該科主任費(fèi)洪文教授支持下，在我院副院長、超聲醫(yī)學(xué)科主任謝景來的指導(dǎo)下，在高興副主任醫(yī)師、鄒龍華醫(yī)師等心臟超聲亞專業(yè)組團(tuán)隊(duì)的努力下，6月4日，我院成功開展了市首例常規(guī)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查（TEE），填補(bǔ)了河源市TEE的空白。截至6月22日，我科已開展7例TEE，均未出現(xiàn)并發(fā)癥。此項(xiàng)新技術(shù)的成功開展為河源地區(qū)廣大心臟、大血管病患者帶來了福音，同時(shí)也標(biāo)志著我院在超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)領(lǐng)域取得了新的突破。

在省心研所學(xué)習(xí)——費(fèi)洪文教授指導(dǎo)

副院長、超聲醫(yī)學(xué)科主任謝景來指導(dǎo)工作

一、常規(guī)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查（TEE）是什么？

超聲心動(dòng)圖在心臟的影像學(xué)檢查中發(fā)揮了極大的作用，分為經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）及經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）是把超聲探頭放在胸壁上檢查心臟，就是大家熟知的心臟彩超，但是TTE會(huì)受到肋骨、肺氣及患者體型的影響，會(huì)對(duì)心耳、卵圓孔等結(jié)構(gòu)顯示不佳。

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從后向前近距離觀察心臟及其周圍結(jié)構(gòu)的技術(shù)，是觀察心臟的另一個(gè)窗口，補(bǔ)充經(jīng)TTE的不足，對(duì)心房、心耳、卵圓孔等結(jié)構(gòu)顯示較佳。

二、TEE安全嗎？

1、TEE的安全性：TEE檢查的安全性與經(jīng)上消化道內(nèi)鏡檢查的安全性非常相近。在操作符合規(guī)范的情況下，TEE對(duì)于患者來說是非常安全的。

2、TEE常見的并發(fā)癥：按照正確的操作步驟進(jìn)行TEE檢查是一個(gè)非常安全的過程，但是這種檢查在偶然的情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以操作者一定要隨時(shí)牢記可能發(fā)生的并發(fā)癥，并且準(zhǔn)備有必要的搶救措施。      

三、TEE適應(yīng)癥、禁忌癥？

適應(yīng)癥

?明確診斷：各種心血管疾病TTE檢查圖像不清晰或診斷不能明確者。

?術(shù)中監(jiān)測：瓣膜成形術(shù)、人工瓣置換術(shù)、各種先心病矯治術(shù)。

?隨訪：內(nèi)、外科治療后。

禁忌癥

?嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心力衰竭、體質(zhì)極度衰弱、持續(xù)高熱不退、食管病變?nèi)鐫?、靜脈曲張等、血壓過高或過低者、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者、冠心病患者心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死期、主動(dòng)脈夾層早期，易因刺激導(dǎo)致瘤壁破裂者。

四、病例匯報(bào)

病例一：楊某，男，46歲，經(jīng)臨床醫(yī)生診斷不排除感染性心內(nèi)膜炎，要確定心瓣膜是否有贅生物，第一次TEE發(fā)現(xiàn)二尖瓣小隆起性病變，10天后復(fù)查TEE發(fā)現(xiàn)二尖瓣小隆起性病變無變化，考慮二尖瓣局部稍微增厚，建議必要時(shí)復(fù)查。

第一次二尖瓣小隆起性病變

10天后復(fù)查：三維圖像顯示隆起性病變無變化

病例二：顏某，男，51歲，3年前因咳嗽1個(gè)月入院，當(dāng)時(shí)診斷為肺炎、高血壓、心臟擴(kuò)大查因，TTE提示：右房室及左房增大，限制型心肌病？肺源性心臟病？其它？今年因胸悶、氣促3年余再次入院，經(jīng)TTE提示：考慮先天性心臟病：房間隔缺損(上腔靜脈型)可能性大，建議TEE檢查。因某些特殊類型的房間隔缺損TTE無法確診，需行TEE檢查。最終TEE明確診斷，此病人確診為先天性心臟病：房間隔缺損（上腔靜脈型）。明確診斷后，臨床醫(yī)生可進(jìn)行針對(duì)性的治療。

TTE示可疑房間隔缺損

TEE清晰顯示房間隔缺損（上腔型）

五、預(yù)約方式與檢查流程：3185893（內(nèi)科樓2層超聲醫(yī)學(xué)科護(hù)士站）

六、檢查注意事項(xiàng)

1、檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食禁飲。

2、（從病房/門診）帶鹽酸利多卡因注射液。

3、檢查完1個(gè)小時(shí)后才能飲水、進(jìn)食。

4、檢查完如果有口腔少量出血、血絲，屬于正常情況，如果出血量大及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

咨詢電話：3185893