外五區(qū)成功開展胸腔鏡下心臟微創(chuàng)手術(shù)

10月22日，我院外五區(qū)成功為一名患有先天性心臟病的小女孩實(shí)施體外循環(huán)胸腔鏡下先天性心臟病房缺修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)首次采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，完成了以往需要“開胸切骨”才能做的心臟房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)圓滿成功，填補(bǔ)了我院該領(lǐng)域的空白，是我院繼2010年6月開展第一例心臟手術(shù)后又一重大突破。

患者玲玲，5歲，自去年起，經(jīng)常感冒、發(fā)燒，身體消瘦，后在我院被發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，最終確診為左心房間隔缺損，需手術(shù)治療。因患者當(dāng)時(shí)年僅4歲，且手術(shù)費(fèi)用不菲，患者家屬未接受手術(shù)。

今年10月中旬，得知我院正在開展針對貧困先天性心臟病患者的優(yōu)惠治療活動且還有2個(gè)優(yōu)惠名額后，患者家屬帶著小女孩再次來到我院心胸外科求治。當(dāng)玲玲10月15日住院后，以尹海軍主任醫(yī)師為主的團(tuán)隊(duì)認(rèn)真為玲玲做詳細(xì)的檢查，患兒體重15公斤，B超顯示先天性心臟病房間隔缺損，大小約21mm，尹主任說：“按慣例，心臟病患者只能用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，從胸骨正中切開，在體外循環(huán)下心臟直視下行缺損修補(bǔ)術(shù)，傳統(tǒng)心臟手術(shù)要切開患者胸骨，切口大、出血多，恢復(fù)慢，且術(shù)后胸前正中會留下切口疤痕，影響美觀。” 經(jīng)討論后，認(rèn)為可在胸腔鏡輔助下、體外循環(huán)下右胸外側(cè)微創(chuàng)切口行先天性心臟病房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。于是制定詳細(xì)的治療方案，做好周全部署，手術(shù)于10月22日進(jìn)行。

手術(shù)中，醫(yī)生從玲玲右側(cè)胸部進(jìn)行切入，作一1cm的小切口，然后通過這個(gè)小孔，建立胸腔鏡輔助系統(tǒng)，再作一3cm小切口，利用特殊器械進(jìn)行胸內(nèi)操作，建立體外循環(huán)，切開右房，暴露房間隔缺損，對缺損部分用滌綸片進(jìn)行修補(bǔ)，不到3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，術(shù)后第2天，患兒自ICU監(jiān)護(hù)室回到普通病房，術(shù)后第3天，就已下床活動。患兒恢復(fù)良好，10月31日治愈出院。尹主任稱，手術(shù)后，玲玲可以完全恢復(fù)健康，對日常生活及學(xué)習(xí)不會造成影響。

開展胸腔鏡下微創(chuàng)心內(nèi)直視手術(shù)治療心臟疾病，是通過右胸外側(cè)長約3-5厘米左右的小切口完成手術(shù)，具有切口小、創(chuàng)傷輕微、出血、感染等并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；并且患者術(shù)后活動早、恢復(fù)快，減少了術(shù)后監(jiān)護(hù)和住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，可較快恢復(fù)正常生活；同時(shí)手術(shù)疤痕小，具有美容價(jià)值，患者及家屬接受程度高等。心外科醫(yī)生通常習(xí)慣了開胸直視下手術(shù)，而胸腔鏡手術(shù)要求醫(yī)生在胸腔鏡指導(dǎo)下操作，技術(shù)難度大、要求高，對醫(yī)生提出了更高的要求。我院繼續(xù)積極開展傳統(tǒng)采取胸骨正中切口體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)，同時(shí)選取合適病例開展胸腔鏡下微創(chuàng)心內(nèi)直視手術(shù)治療心臟疾病，進(jìn)一步拉近與先進(jìn)醫(yī)院的距離。

                                            （外五區(qū)  鄔藝忠）