頸部流膿半載 原是樹(shù)枝作怪

近日，患兒小怡因頸部反復(fù)流膿半年到我院耳鼻喉科就診，行頸部瘺管探查，在頸部深處取出一根長(zhǎng)約3cm的樹(shù)枝，病情得于痊愈，解除了折磨小怡長(zhǎng)達(dá)半年之久的痛苦。

小怡的舅舅代其主訴：半年前，小怡的右側(cè)頸部出現(xiàn)流膿，疼痛，咀嚼時(shí)加重，可觸及多個(gè)腫大的淋巴結(jié)。小怡先后到多家省市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)并行相關(guān)檢查，被診斷為炎癥，給予抗菌藥?kù)o點(diǎn)后可停止流膿，但停藥幾天后再次流膿，反復(fù)發(fā)作。小怡痛苦不堪，家庭也背負(fù)上了沉重的負(fù)擔(dān)。

    醫(yī)生在排除淋巴結(jié)核破潰后，對(duì)小怡行頸部瘺管探查。流膿的瘺管向后方深約4cm，有分支向前內(nèi)方卻深達(dá)7cm，直到口底。請(qǐng)口腔科醫(yī)師會(huì)診排除了牙源性瘺管后，我科醫(yī)生進(jìn)行討論，到底是什么病會(huì)形成這么深的瘺管？最后決定行瘺管探查并切除術(shù)。梭形切除瘺口，沿瘺管向深部分離，達(dá)右側(cè)頜下腺后下方，見(jiàn)瘺管前上方有一黑色物，周邊肉芽組織增生，周?chē)尺B，失去正常解剖層次。無(wú)奈之下，劈開(kāi)右側(cè)頜下腺，赫然露出一長(zhǎng)約3cm左右的樹(shù)枝。該樹(shù)枝刺穿下頜舌骨肌，直達(dá)口底。取出樹(shù)枝后，刮除周?chē)娜庋?，?duì)位縫合相應(yīng)組織后，放置引流條，手術(shù)結(jié)束。

　　術(shù)后追問(wèn)方知，半年前小怡騎直行車(chē)摔倒后被一樹(shù)杈刺入右側(cè)頸部，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔出，沒(méi)想到有斷枝留在體內(nèi)。而樹(shù)枝在CT片上的密度與周?chē)M織相似，所以一直未被發(fā)現(xiàn)。5天后小怡拆線痊愈出院。

                            耳鼻咽喉-頭頸外科 張建中