外四區(qū)成功開展了三例前交通動(dòng)脈瘤的微彈簧圈栓塞治療術(shù)

外四區(qū)自2012年11月開展神經(jīng)介入手術(shù)以來，成功發(fā)現(xiàn)并在DSA下應(yīng)用微彈簧圈栓塞了3例前交通動(dòng)脈瘤，并獨(dú)立完成了10余例全腦血管造影術(shù)。

這3名患者分別是向某，男，42歲；賴某，男，65歲；何某，女，69歲。均診斷為前交通動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中向某患者入院時(shí)在我院急診科出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)源性肺水腫，意識(shí)昏迷狀，予以氣管插管后入ICU科搶救治療，該患者為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí)較高的患者（為Hunt-Hess分級(jí)4級(jí)），根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告預(yù)后極差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但如不及時(shí)進(jìn)行介入栓塞治療，動(dòng)脈瘤再次破裂或進(jìn)入腦血管痙攣高峰期后該患者存活希望渺茫。當(dāng)時(shí)為我院首例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者，對于醫(yī)師來說可謂面臨極大的挑戰(zhàn)，并需要勇氣去完成。在入院1天后，患者尚在呼吸機(jī)輔助下呼吸，外四區(qū)醫(yī)師經(jīng)過慎重術(shù)前討論，決定對該患者實(shí)施神經(jīng)介入栓塞治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)該動(dòng)脈瘤僅為2mm大小，最終成功植入微彈簧圈栓塞治療。術(shù)后經(jīng)過2月余搶救，該患者出院，出院時(shí)該患者自行行走出院，有部分精神癥狀，生活基本可自理，該患者的成功搶救治療使我院在該疾病的搶救治療上跨上一個(gè)新的臺(tái)階。賴某與何某患者也均為前交通動(dòng)脈瘤破裂，分別為4mm、3.5mm大小，均成功進(jìn)行了栓塞治療，栓塞程度達(dá)100%，均治愈出院，未留下任何并發(fā)癥。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見的腦血管病變之一，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，破裂后的出血、遲發(fā)性腦血管痙攣以及再破裂出血是導(dǎo)致患者死亡和致殘的主要因素。前交通動(dòng)脈是雙側(cè)大腦半球之間血流平衡和代償?shù)闹匾ǖ溃浞种Ш痛┲е湟暽窠?jīng)、視交叉、終板、丘腦下部、胼胝體周圍等重要區(qū)域，也是常見的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生部位，一旦發(fā)生破裂，其危害較大。應(yīng)用神經(jīng)介入栓塞該部位動(dòng)脈瘤為目前國際上推薦的主流方法，相較于開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)來說，該方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥更低，屬于微創(chuàng)方法，僅腹股溝處一創(chuàng)可貼可貼上的創(chuàng)口即可完成。該方法在河源市應(yīng)用尚屬首次，填補(bǔ)了該技術(shù)的空白。

                             外四區(qū)    張顯強(qiáng)  劉勝初