耳鼻喉科通過(guò)食道硬鏡取出

                                                            食道內(nèi)不規(guī)則金屬異物  

近期，耳鼻喉科成功實(shí)施食道硬鏡取出不規(guī)則金屬異物嵌頓食管。術(shù)后，通過(guò)抗感染治療，患者康復(fù)出院。     

 患兒小軍，男，5歲，因“誤吞陀螺于食道內(nèi)2小時(shí)余”到我科就診。胸部片顯示食道內(nèi)有不規(guī)則金屬異物，下緣接近主動(dòng)脈弓水平，異物大小約2×2cm大小，至少有三面嵌入食道壁。隨著食道平滑肌收縮，異物可能會(huì)越來(lái)越嵌入食道壁，也可能下移，最終嵌頓于食道第二狹窄。異物造成食道壁損傷、穿孔、氣管食管瘺，嚴(yán)重可累及主動(dòng)脈弓，造成致命性大出血。情況十分緊急，鄒恒英主任緊急組織科室成員，并請(qǐng)胸外科及麻醉科醫(yī)師會(huì)診討論治療方案。最終確定方案為：先用食道硬鏡試取，如不成功或發(fā)生并發(fā)癥，再由胸外科開(kāi)胸處理。

傍晚七點(diǎn)急診手術(shù)，在鄒恒英主任指導(dǎo)下，張建中醫(yī)師經(jīng)口腔，右側(cè)梨狀窩導(dǎo)入食道鏡，距上切牙18cm處發(fā)現(xiàn)異物，見(jiàn)異物四邊不規(guī)則突起處均與食道管壁緊密想貼，通過(guò)異物鉗，在食道鏡前端保護(hù)下，將食道內(nèi)異物旋轉(zhuǎn)，與食道鏡獲得最佳角度后，最終將陀螺安全取出。術(shù)后，小軍通過(guò)抗感染治療，安全出院。