骨一科開展寰樞椎（頸1、2）骨折脫位后路植骨融合

頸1、2椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定

近期，骨一科開展了三例經(jīng)后治療頸1、2骨折脫位頸椎高位失穩(wěn)的病人。第1例由副院長(zhǎng)李志忠指導(dǎo)完成，余2例由科主任陳子華主任醫(yī)師獨(dú)立完成。3例患者術(shù)后生命征平穩(wěn)，術(shù)后癥狀基本消失，恢復(fù)良好，滿意出院。

李志忠副院長(zhǎng)解考慮頸1-2屬高位頸椎，該節(jié)段的脊髓受壓不僅僅表現(xiàn)為四肢癥狀，生命中樞極有可能受到影響。此類患者如果不行手術(shù)治療，將會(huì)影響到以后的生活質(zhì)量，甚至影響生存問題。當(dāng)解剖變異、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷等因素破壞了相關(guān)結(jié)構(gòu)，或者需要避開高危椎動(dòng)脈時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完滿完成了寰樞椎（頸1、2椎體）骨折脫位后路植骨融合頸1、頸2椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)后，陳子華主任分析，寰樞椎復(fù)合體是具有獨(dú)特結(jié)構(gòu)的重要功能單位，能夠完成頸部屈伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。創(chuàng)傷、炎性疾病、腫瘤、先天畸形等原因都可能破壞這一復(fù)合體的解剖結(jié)構(gòu)或其周圍起穩(wěn)定作用的韌帶等軟組織，相關(guān)的臨床癥狀包括疼痛、節(jié)段失穩(wěn)，甚至死亡。此時(shí)，經(jīng)常需要手術(shù)來進(jìn)行減壓、脊柱序列重建以及內(nèi)固定。可應(yīng)用于寰椎后路固定的方式包括線纜固定（Brooks/Gallie技術(shù)）、Halifax椎板夾、Magerl螺釘技術(shù)、椎弓根及側(cè)塊螺釘固定（Goel/Harms技術(shù)）等。目前，螺釘內(nèi)固定因優(yōu)越的穩(wěn)定性已取代線纜等固定方式。寰樞椎后路螺釘固定技術(shù)由于擁有優(yōu)異的生物力學(xué)性能，越來越受到臨床醫(yī)生的重視。

該手術(shù)的主要目的是為了穩(wěn)定高位頸椎，只有融合才能達(dá)到目的。寰樞椎椎弓螺釘固定具有更好的三維穩(wěn)定性。此手術(shù)開展預(yù)示著我院脊柱外科手術(shù)向高位頸椎邁出成功一大步，填補(bǔ)我市高位頸脊髓損傷手術(shù)治療空白，為此類患者帶來更大福音。

（外三科  曾紅生）