腫瘤科成功創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

　　2014年，我院腫瘤科獲省衛(wèi)計(jì)委授予“省級(jí)癌痛規(guī)范化治療示范病房”稱號(hào)?！鞍┩匆?guī)范化治療示范病房”俗稱“無(wú)痛病房”，即根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，通過規(guī)范化的治療，可減輕癌癥病人的疼痛，提高癌癥治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命時(shí)間。

癌癥患者的恐懼：“我不怕死，可是我怕痛。”

　　“我不怕死，可是我怕痛?！蹦[瘤科主任劉卓星經(jīng)常從癌癥患者口中聽到的一句話。

　　疼痛，是癌癥給患者帶來(lái)的巨大折磨之一。癌癥患者因癌痛折磨無(wú)法正常地睡眠、飲食，甚至影響生存期。因肺癌而住入我院治療的黃群雄（化名）正是其中一名患者。黃群雄在入院前嘗試了多種中西醫(yī)鎮(zhèn)痛辦法，都無(wú)法有效控制癌痛，后來(lái)開始自行注射鹽酸哌替啶（俗稱“杜冷丁”）。結(jié)果用藥量日益增大，嚴(yán)重時(shí)每天需注射10余次，非但沒有達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，黃群雄還染上了毒癮，時(shí)而表現(xiàn)出幻覺、欣快等癥狀。

　　入院后，腫瘤科立即組織專人對(duì)黃群雄進(jìn)行藥物劑量滴定、規(guī)范的鎮(zhèn)痛藥物替代等規(guī)范化治療措施。一個(gè)月后，黃群雄完全擺脫了對(duì)“杜冷丁”的心理依賴，僅靠每天按時(shí)規(guī)范化服用鎮(zhèn)痛藥物兩次，就達(dá)到無(wú)痛的效果，他不僅能夠正常飲食起居，還露出了久違的笑容。

用規(guī)范化的治療減輕癌痛

　　“癌癥患者能笑出來(lái)，證明他身上不痛了。”腫瘤科主任劉卓星欣慰地說(shuō)，在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”之前，癌痛患者大多是采用“能忍則忍，不能忍就注射‘杜冷丁’止痛”的傳統(tǒng)治療辦法，而規(guī)范化治療的標(biāo)準(zhǔn)用藥則是以嗎啡為代表的阿片類用藥。劉主任介紹說(shuō)，相同劑量下，注射“杜冷丁”會(huì)傷害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，易成癮，而鎮(zhèn)痛效果僅為嗎啡的四分之一。

創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”是為了提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，其規(guī)范化治療主要體現(xiàn)在對(duì)癌癥患者疼痛程度的判斷、用藥的選擇與藥物劑量滴定、副作用的處理、個(gè)體化治療等方面。

　　嗎啡等阿片類藥物是中重度癌痛治療的核心藥物，按量、按時(shí)規(guī)范化用藥則能及時(shí)有效緩解疼痛。開展規(guī)范化治療后，醫(yī)生首先會(huì)根據(jù)WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)輕度、中度、重度的三階梯疼痛程度選擇相應(yīng)的止痛藥物。在制定止痛方案前，醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的具體情況，如肝腎功能、基礎(chǔ)疾病、全身狀況等，有針對(duì)性地開展個(gè)體化的、安全的止痛治療。

　　開展規(guī)范化治療后，癌痛病人進(jìn)院后都會(huì)得到一個(gè)全面的評(píng)估，然后根據(jù)病人情況制定出綜合治療方案，劉主任說(shuō)，90%的癌癥患者會(huì)有不同程度的疼痛，而通過癌痛規(guī)范化治療，每一位病人得到合理有效的治療，75%患者可達(dá)到“癌痛不痛”的效果，示范病房規(guī)范的治療和明顯的效果受到癌痛病人的肯定和支持。

三年磨一劍，成功創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

　　為提高癌痛規(guī)范化治療水平，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）決定于2011—2013年在全國(guó)范圍內(nèi)開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，以改善腫瘤患者的生存質(zhì)量。作為河源地區(qū)唯一一家報(bào)名參加首批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建的醫(yī)院，我院于2011年4月份啟動(dòng)了創(chuàng)建活動(dòng)。

　　根據(jù)省創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房的評(píng)審要求，院方成立了由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和由有關(guān)專家科室的創(chuàng)建專家小組，定期召開腫瘤科、疼痛科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等多個(gè)科室參與的協(xié)調(diào)會(huì)議；指定專人擔(dān)任癌痛醫(yī)師及護(hù)士，全面負(fù)責(zé)癌痛的評(píng)估、綜合治療和護(hù)理。最后，接受并通過了省衛(wèi)計(jì)委的專項(xiàng)考核驗(yàn)收，獲得“省級(jí)癌痛規(guī)范化治療示范病房”稱號(hào)。