神經(jīng)外科成功完成一例基底尖動脈瘤栓塞術(shù)

你或者你的家人有沒有突發(fā)頭痛頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時性失明、一側(cè)肢體無力不久后又自動好轉(zhuǎn)等癥狀？如果有，那你需要看看闖過“鬼門關(guān)”的河源市民曾女士的遭遇，吸取教訓(xùn)，防患于未然。

1、頭痛欲裂原來是大腦埋“炸彈”

醫(yī)生們常把顱內(nèi)動脈瘤稱為“不定時炸彈”。動脈瘤象“氣球”，生長在動脈壁上，瘤壁極薄，隨時都有可能破裂，導(dǎo)致病人死亡。河源市民曾女士的顱內(nèi)就存在著這么一顆危險的動脈瘤。

9月28日凌晨，睡夢中的曾女士（今年52歲）突然感到頭部有一陣撕裂般的劇痛，萬分難受。家人趕緊將她送往我院求治。

頭部CT檢查提示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，初步判斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂，隨后被收入神經(jīng)外科病房。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，曾女士顱內(nèi)的動脈瘤所處位置極為特殊，為基底動脈尖動脈瘤，周圍有多支重要的血管。

手術(shù)前顱內(nèi)存在動脈瘤

2、“高危炸彈” 給醫(yī)務(wù)人員擺難題

曾女士的動脈瘤位于腦干附近，腦干是人的生命中樞，是維持呼吸、心跳血壓等基本生命運動神經(jīng)傳導(dǎo)的“高速公路”。

一旦動脈瘤破裂出血，就會壓迫傷及腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輕者病人喪失運動功能，重者立即死亡。手術(shù)時一點點小小的失誤，曾女士都可能性命不保。

但是要把患者轉(zhuǎn)送到廣州大醫(yī)院醫(yī)院救治，也存在很大風險。患者破裂的動脈瘤隨時可能再次破裂，如果在轉(zhuǎn)送途中出現(xiàn)二次破裂，絕大多數(shù)病人將喪失生命。

該怎么辦？難道就沒有辦法讓病人解除病痛？這一道難題橫亙在神經(jīng)外科全體醫(yī)務(wù)人員的面前。

3、挑戰(zhàn)高難度手術(shù)重燃希望

在腦干部位長有動脈瘤，瘤體破裂出血，同時瘤體還與腦部眾多動脈血管相連，如此特殊的手術(shù)部位，歷來是外科手術(shù)的禁區(qū)。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張顯強，神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)外科腦血管介入小組組長劉勝初對病情認真討論后，決定開展攻堅戰(zhàn)，挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”，對患者實施動脈瘤支架輔助介入栓塞術(shù)。在X光的輔助下，微導(dǎo)管從股動脈穿刺進入，向上“游”走到動脈瘤部位，植入輔助支架，再逐一將彈簧圈通過微導(dǎo)管將動脈瘤進行栓塞。

手術(shù)中植入輔助支架

然而，手術(shù)過程險象環(huán)生?！拔覀兿群笾踩肓?個彈簧圈，沒想到放入第5個后，造成動脈血流不通?！睆堬@強說，將第5枚彈簧圈取出來后，又等待25分鐘，觀察血流暢通。

隨后造影顯示動脈瘤完全栓塞，瘤腔被彈簧圈完全封閉，相鄰血管無破裂出血，遠端血管通暢，手術(shù)取得圓滿成功。

這是神經(jīng)外科血管內(nèi)介入團隊獨立完成的首例高難度手術(shù)。此次手術(shù)的成功標志著該院在動脈瘤介入治療方面有新突破。

手術(shù)成功后，動脈瘤被彈簧圈完全填塞

4、有腦血管病征兆要及時就醫(yī)

   市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生提醒市民，發(fā)生過突發(fā)頭痛頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時性失明、一側(cè)肢體無力不久后又自動好轉(zhuǎn)等癥狀，要及時到醫(yī)院神經(jīng)外科接受檢查。這些是腦血管病的發(fā)病征兆。

部分腦血管病發(fā)病3小時以內(nèi)是黃金治療期，就診間隔時間越長，治療效果就越不理想。因此，識別腦血管病發(fā)病征兆非常重要。