骨一科經(jīng)椎間孔楔形截骨矯正胸腰椎陳舊性后凸畸形

　　患者鄧某，女，63歲，因外傷后腰部疼痛、畸形伴活動(dòng)受限3個(gè)月于1月28日入院。診斷： 腰2椎體爆裂性骨折并椎管II度狹窄、脊椎后凸畸形（陳舊性）。經(jīng)手術(shù)及康復(fù)治療，恢復(fù)順利，高興回家過年，困擾患者及家屬幾個(gè)月的問題完滿解決。

　　入院檢查：腰2椎體棘突局部隆起后凸畸形，椎旁壓痛叩擊痛明顯，過伸過屈活動(dòng)受限。會(huì)陰部及雙下肢感覺減退，雙下肢肌力約IV級，雙側(cè)巴氏征陰性，四肢末端血運(yùn)佳。

　　陳子華主任經(jīng)查看病人及閱讀影像資料后，決定對此患者采用經(jīng)椎間孔楔形截骨矯正腰椎后凸畸形椎間植骨融合后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

　　在全麻下行腰2椎體爆裂性骨折并椎管II度狹窄、脊椎后凸畸形（陳舊性）經(jīng)腰1/2椎間孔楔形截骨矯正腰椎后凸畸形椎間植骨融合+椎管減壓+后路釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，過程順利，術(shù)后恢復(fù)佳，術(shù)前椎體后凸角約40度，糾正后后凸角約0度。采用經(jīng)椎間孔楔形截骨優(yōu)點(diǎn)主要為：1）手術(shù)入路簡單、創(chuàng)傷小、出血少。2）脊髓和神經(jīng)根的干擾少、操作可控性好、安全性高。3）可行脊髓及神經(jīng)減壓。以傷椎后緣（中柱）為軸，前柱張開，后柱閉合，沒有明顯短縮脊髓，不容易造成脊髓過度短縮、皺縮或堆積，因需安全性更高。4）截骨矯形度數(shù)大。5）脊柱截骨面融合率高、矯形度數(shù)丟失少。此術(shù)后可使脊柱前柱充分植骨支撐良好，中柱骨質(zhì)無明顯破壞，后柱截骨面閉合，脊柱三柱均較穩(wěn)定，再行椎弓根釘棒系統(tǒng)的三維固定，手術(shù)節(jié)段穩(wěn)定性好，術(shù)后發(fā)生釘棒斷裂的概率較低。此術(shù)式是治療后胸腰椎角狀后凸畸形比較理想的一種手術(shù)方式。

                                                                                               術(shù)前

術(shù)后

　　患者回憶，受傷當(dāng)時(shí)未引起重視，受病痛困擾曾到某三甲醫(yī)院就治，建回家臥床休息，但患者病痛并未見好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)雙下肢乏力麻木。曾多方打聽，我院脊柱外科陳子華主任醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛，慕名前來就治。

　　（外三區(qū) 曾紅生）