胸心外科獨立完成本市首例心臟

原發(fā)性腫瘤—左心房粘液瘤切除術(shù)

9月15日，胸心外科主任、主任醫(yī)師尹海軍與主治醫(yī)師鄔藝忠成功獨立完成市首例心臟原發(fā)性腫瘤—左心房粘液瘤切除術(shù)。目前患者正常進食，生命體征趨于平穩(wěn)，在逐漸康復中。

9月11日，患者楊女士，52歲，因全身乏力、胸悶、氣促近1年，加重3個月，由家人陪同來我院就診，行彩超檢查后，尹主任看過病人，明確診斷為：左心房原發(fā)性腫瘤—即左房粘液瘤，需要馬上住院手術(shù)治療。

左心房粘液瘤，最可怕的是腫瘤隨時可能完全阻塞二尖瓣口，引起急性左心衰竭，危及生命；其次是腫瘤極容易脫落，造成大腦及其它動脈栓塞，同樣危及生命；另外，有少數(shù)惡變的可能。所以，一經(jīng)確診應立即手術(shù)治療，如有急性左心衰竭者，情況允許可急診手術(shù)，或意識喪失經(jīng)搶救意識恢復后可急診手術(shù)，這樣還有生存的機會，否則生命不保。

經(jīng)做好術(shù)前準備，9月15日上午，在氣管插管全麻下體外循環(huán)心內(nèi)直視下進行手術(shù)治療，打開心包腔見有多量心包積液，心臟明顯增大，呈普大形增大。常規(guī)建立體外循環(huán)，切開右心房見卵圓窩明顯增厚，考慮是粘液瘤蒂的部位，在其旁3mm處剪開房間隔見有紫褐色粘液瘤體，質(zhì)軟、脆，然后沿粘液瘤蒂向四周切開，上達上腔靜脈人口處，下界貼左心房后壁，擴大切口并粘液瘤完整取出，腫瘤大約為7 cm×7 cm×125px ；探查左心腔，見沒有殘余腫瘤和多發(fā)腫瘤存在，二尖瓣形態(tài)完好，注水試驗關(guān)閉良好；然后修復左房后壁及房間隔；最后用成形環(huán)行三尖瓣成形術(shù)。開放主動脈循環(huán)后，由于心臟較大，心功能損害嚴重，心臟不能自動復跳，出現(xiàn)心室顫動，給予4次電擊除顫，心臟才恢復竇性心律。

術(shù)后進入重癥監(jiān)護室進行圍手術(shù)期處理，術(shù)后6小時麻醉清醒，由于心功能較差，呼吸機輔助呼吸時間較長，術(shù)后23小時脫離呼吸機，28小時拔除氣管插管；目前患者恢復良好。

                               （胸心外科  尹海軍）