綜合介入組成功救治髂動(dòng)脈瘤破裂出血患者

近日，綜合介入組成功救治髂動(dòng)脈瘤破裂出血患者。術(shù)后患者恢復(fù)良好，一周后出院。

患者肖某，男，70歲高齡，因腹痛7小時(shí)余，加劇2小時(shí)伴意識(shí)喪失，口吐白沫到我院急診科搶救，急診行腹部CT平掃示：腹膜后及左腎周血腫，考慮腹主動(dòng)脈下段或左右髂動(dòng)脈瘤破裂出血所致，收綜合介入組進(jìn)一步治療。

由于患者已發(fā)生休克，李立濤副主任醫(yī)師一方面組織輸血等搶救，一方面告知患者家屬手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在取得患者家屬同意后，立即送導(dǎo)管室在氣管插管全麻下行“主動(dòng)脈造影，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肖某患有腹主動(dòng)脈瘤及雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤，并且左髂總動(dòng)脈瘤破裂出血，呈噴射狀，立即予腔內(nèi)支架隔絕，在精準(zhǔn)釋放覆膜支架后造影破口已嚴(yán)密修復(fù)，腹主動(dòng)脈瘤及雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤被隔絕，腹主動(dòng)脈幾雙側(cè)髂動(dòng)脈血流通暢，支架形態(tài)良好，患者生命體征平衡，手術(shù)順利，術(shù)后控制血壓對(duì)癥治療，康復(fù)出院。

    腹髂動(dòng)脈瘤是老年人中比較常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，大多合并高血壓、高血脂或糖尿病等慢性疾病，多?shù)患者常無(wú)癥狀，直到髂動(dòng)脈瘤壓迫輸尿管、直腸或者壓迫腰骶神經(jīng)時(shí)，才來(lái)院就診?；蛲话l(fā)劇烈疼痛或休克癥狀時(shí)急診就診，多數(shù)患者破裂前數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)急出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為血壓迅速下降、神志改變甚至死亡。

                                   （外五區(qū)  黃嬌）