綜合介入組聯(lián)合神經(jīng)外科采用介入方法治愈一顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血并上消化道大出血的復(fù)雜病患

近日，綜合介入組聯(lián)合神經(jīng)外科采用介入方法治愈一顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血并上消化道大出血的復(fù)雜病患。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

患者歐某，男，49歲，有灑精性肝硬化病史，因突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐4小時(shí)入住我院神經(jīng)外科，術(shù)前診斷為前交通動(dòng)脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血，急診行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后神志逐漸清醒，術(shù)后12天突發(fā)嘔血，量大，自述口渴，考慮肝硬化食管胃底靜脈曲張、上消化道出血轉(zhuǎn)入外五區(qū)，經(jīng)積極止血，輸血，護(hù)肝等積極支持治療后，病情稍緩解，胃鏡明確診斷，即安排送介入室，在局麻下行TIPS術(shù)，術(shù)后門靜脈壓力降低250pxH₂o手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。

肝硬化門靜脈高壓引起食管胃底曲張靜脈破裂導(dǎo)致上消化道大出血是臨床常見的嚴(yán)重癥候。主要癥狀為大量嘔血、便血等，患者常常因失血性休克而死亡。傳統(tǒng)手術(shù)分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大類，創(chuàng)傷大，死亡率高，并發(fā)癥多，并且不能同時(shí)行斷流和分流術(shù)，且此患者又是腦出血術(shù)后恢復(fù)期，身體虛弱。而介入手術(shù)治療解決此問題最合適，并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、止血率高、適應(yīng)人群廣泛。對(duì)于這類急診出血的患者，止血率在95%以上，并且可以使再出血周期明顯延長，甚至可以根治。可以明顯提高患者的生存期和生存質(zhì)量。

我院綜合介入組治療消化道出血技術(shù)成熟，自2014年起開展了介入分流術(shù)、斷流術(shù)及限流術(shù)，對(duì)門脈高壓、消化道出血、重度腹水患者有較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，成功的治愈了30余例患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。建立了長期隨訪機(jī)制，明顯改善了肝硬化、門脈高壓患者的生存時(shí)間和質(zhì)量，深受患者好評(píng)。

該患者短短2周內(nèi)經(jīng)歷兩次致命出血事件，均能涉險(xiǎn)度過，一方面和患者及其家屬積極配合治療有關(guān)，另一方和我院不同科室之間的緊密協(xié)作，相互支持及過硬的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也是分不開的！

                               （外五區(qū) 黃嬌）