刷牙加沖洗的新式口腔護理方法在氣管插管患者中的應用

    近年來，國內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn)病人口咽部細菌定植和誤吸是導致氣管插管病人發(fā)生呼吸機相關性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）的主要原因之一，由于口咽部與下呼吸道的黏膜屏障作用受到損害以及氣管插管直接連接口腔和肺部，使口咽部致病菌更容易下移進入呼吸道導致VAP的發(fā)生，因此保持口腔清潔、控制病原微生物的滋生對于預防VAP的發(fā)生具有重要的意義。

    目前，國內(nèi)傳統(tǒng)口腔護理方法主要是棉球擦洗法，而國外則傾向于使用刷牙加沖洗的新式口腔護理方法。在美國、香港醫(yī)院大多刷牙沖洗式口腔護理大多使用帶有負壓吸引的兒童牙刷，它由棉棒、牙刷以及吸引導管三部分組成，研究表明，該法可有效去除牙菌斑，徹底清洗口腔，對降低VAP的發(fā)生率，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，降低病死率具有重要意義。

    今年2月初，重癥醫(yī)學科開始采用上述帶負壓吸引的牙刷為氣管插管患者行刷牙沖洗法口腔護理，在應用過程中，我們不斷改良及簡化操作程序，以獲得最大化效益。方法簡要介紹如下：患者取半坐臥位、頭偏向一側(cè)，兩名護理人員配合完成，一人固定氣管導管，另一人一手持帶負壓接頭的牙刷，另一手持抽吸有漱口液的注射器，邊沖洗邊刷牙，尤其要注意的是在口腔護理前后吸凈患者口腔分泌物。

    刷牙加沖洗的新式口腔護理方法使用方便，操作簡便，既節(jié)省了護理人員的時間，也提高了口腔護理的效果，值得臨床推廣應用。

                                                                                                                                              (重癥醫(yī)學科  黃松彬 陳贊美)