近日，在心血管內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室通力協(xié)作下，婦產(chǎn)科順利實施首例外置心臟起搏器的支持下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，我院多學(xué)科診療凸顯成效。

7月20日，我院收治一位患有心臟病的孕婦古女士，入院診斷：1、孕3產(chǎn)1孕39+周單活胎；2、III度房室傳導(dǎo)阻滯；3、交界性逸博心律 4、瘢痕子宮。入院時孕婦心率在39-45次/分之間。李克紅主任醫(yī)師在查看病人后認(rèn)為，該孕婦為III度房室傳導(dǎo)阻滯，疤痕子宮，在待產(chǎn)和分娩過程中，隨時有可能發(fā)生心腦血管突發(fā)疾病，甚至有可能猝死，心臟問題成為分娩過程中的巨大安全隱患。

為了防止分娩過程中隨時發(fā)生意外，心血管內(nèi)科張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師會診后根據(jù)病情需要決定為孕婦安裝臨時心臟起搏器，可以有效避免心臟意外情況的發(fā)生。起搏器安裝過程順利，古女士心室起搏良好，心率維持在60次/分。

病情穩(wěn)定后，古女士被立即送到手術(shù)室。在麻醉科劉文養(yǎng)主任團(tuán)隊指導(dǎo)下、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的全程監(jiān)護(hù)下，由傅振宇醫(yī)師實施麻醉。在李克紅主任醫(yī)師和江碧艷副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，手術(shù)由上級醫(yī)師賴俊玲、住院總熊金蘭醫(yī)師完成。手術(shù)過程順利，剖出一男嬰，體重3150克。術(shù)畢送返病房，護(hù)長黃建輝在放置心臟起搏器前，已緊急組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)體外放置心臟起搏器的相關(guān)護(hù)理知識及注意事項，并嚴(yán)密監(jiān)測古女士生命體征情況，產(chǎn)后第4天，醫(yī)生為她拔除臨時起搏器，古女士恢復(fù)良好，于8月25日上午出院。

李克紅主任醫(yī)師介紹，妊娠合并心臟病的發(fā)病率為0.5%～3.0%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前3位死因之一。嚴(yán)重心律失常（房顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、惡性室性早搏、頻發(fā)的陣發(fā)性室性心動過速等），在心臟病婦女妊娠風(fēng)險分級及分層管理中，屬Ⅳ級（孕婦死亡率明顯增加或母兒并發(fā)癥重度增加）。孕產(chǎn)婦的心功能狀態(tài)與分娩方式密切相關(guān)，且對妊娠結(jié)局有較大影響。因此，在孕期應(yīng)密切監(jiān)測心功能，選擇合適的分娩方式和時機(jī)適時終止妊娠，有助于預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。隨著產(chǎn)前檢查頻次增加，產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息、新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著下降。

在省市兩級政府的關(guān)懷下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們牢牢把握廣東省人民醫(yī)院“一對一”幫扶我院的機(jī)會，突破醫(yī)療技術(shù)、人才隊伍、服務(wù)水平、管理能力的發(fā)展瓶頸，建設(shè)好高水平醫(yī)院和粵東北區(qū)域醫(yī)療中心。作為河源地區(qū)唯一一家綜合性三級甲等醫(yī)院，作為我院五大中心之一的危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，在廣東省人民醫(yī)院強大的心血管專業(yè)團(tuán)隊技術(shù)指導(dǎo)及我院胸痛中心、房顫中心、心力衰竭中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心的支持與通力協(xié)助下，對孕產(chǎn)婦合并房顫、心力衰竭、高血壓、室性早搏、緩慢性心律失常等急危重孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行救治，充分體現(xiàn)并發(fā)揮了多學(xué)科合作的優(yōu)勢，提高危重孕產(chǎn)婦救治能力和服務(wù)質(zhì)量，保證救治服務(wù)的及時性和安全性，使我院危重孕產(chǎn)婦的救治技術(shù)更上一臺階，降低孕產(chǎn)婦死亡率，為全市母嬰的健康保駕護(hù)航。