為推動醫(yī)院高質量發(fā)展與滿足臨床需求，我院放射科在黃志明主任的帶領下開展了肝膽MRI特異性對比劑（普美顯）增強檢查，這一新技術的開展，給肝臟腫瘤尤其是肝硬化結節(jié)的定性診斷帶來了福音。

 釓塞酸二鈉（商品名：普美顯），是一種新型肝膽特異性磁共振（MRI）對比劑。其經(jīng)靜脈注射，隨血流進入肝臟后可被肝臟細胞特異性吸收，在MRI圖像中呈現(xiàn)高信號，而無正常肝細胞的病灶則由于無法攝取普美顯而呈現(xiàn)低信號，因而在肝臟腫瘤及腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷方面較以往常用的MRI對比劑釓噴酸葡胺更具優(yōu)勢，尤其對于小病灶的顯示更為敏感。

肝硬化患者肝內(nèi)結節(jié)演變成肝癌是一個漸進的、復雜的過程，肝炎、肝硬化、再生結節(jié)、增生結節(jié)、小肝癌，到底如何精準診斷？最常用的CT增強檢查及釓噴酸葡胺MRI增強檢查在鑒別肝內(nèi)結節(jié)，尤其是診斷小肝癌早期階段時均存在一定的困難。而肝膽特異性造影劑（普美顯）MRI增強檢查很好地解決了這一難題。普美顯是雙功能對比劑，該對比劑應用于肝臟病變，除了具有釓噴酸葡胺常規(guī)的動態(tài)增強特點，還具有肝膽特異期的特征性表現(xiàn)（簡單地說普美顯增強就相當于常規(guī)MRI增強掃描的PLUS版），對小肝癌及肝局灶性結節(jié)增生（FNH）、肝轉移瘤、肝膽管細胞癌等良惡性病變的診斷與鑒別診斷效果顯著。

此外，普美顯還可用于肝細胞癌局部治療后評估、肝轉移瘤患者治療方案制定、肝臟功能的評估及膽道功能成像、膽系術后并發(fā)癥的評估等。

目前我院已開展普美顯增強磁共振檢查二十余例，患者耐受良好，未出現(xiàn)過敏反應。肝硬化肝癌篩查、不典型血管瘤、肝細胞癌等病例得到正確診斷，臨床效果良好。

圖1肝左葉小肝癌（白箭），不攝取普美顯，呈低信號。

圖2肝右葉巨塊型肝癌（黑箭），不攝取普美顯，呈低信號